恭喜秒杀成功的老师们

.6.11讨论于李神经25个中文群

医院老年，四肢乏力发热记忆力减退结合查体定位:皮层四肢乏力考虑全身症状所致定性:颅内感染？肿瘤？中毒？待下一步检查结果。确实双侧基底节区异常信号但是脑脊液糖低是啥情况？

医院老年人，急性起病，意识+四肢无力，定位双侧大脑白质，皮层或者脑干，定性1副肿瘤综合征，肌无力综合征+皮层受损2炎症，gbs谱系，免疫的指标也看看，特别是甲功，排除桥本3中毒，得详细问问4其他的等影像看了再说。没意外，肝性脑病，高氨血症可能，除外锰中毒。

医院老年女性，亚急性起病，表现为四肢无力，伴有发热，无明显感觉障碍，病情有一定波动性，可自行缓解。目前查体主要是四肢无力，腱反射没有提供，感觉正常。定位：下运动神经元。周围神经，神经肌肉接头，可能性大。定性诊断。常见病先考虑原则，鉴于病情有一定波动性，现考虑重症肌无力，需要鉴别的包括周期性瘫痪，神经型布氏杆菌病，副肿瘤综合征，遗传性压力易感神经病等等，看看后续检查再说

医院肝性脑病T1很敏感，一但遇到脑病的，基底节T1高信号就基本敲定了。

医院老年女性，亚急性起病，意识障碍，定位皮层，四肢无力定位周围神经。对称基底节异常信号。考虑药物中毒？饮食习惯怎么样？

医院老师，病人有锰接触史吗？还有一个问题咨询一下，全血微量元素里有锰吗？在哪查的？我们之前收治一个病人考虑锰中毒，医院都不能查，医院也不查。

医院老年，女性，起病急，病程1天，进行性加重，发热，无二便失禁，四股肌力减退，定位，肌肉；定性，1，多发性肌炎。2，格林一巴利。3，副肿瘤综合症。4，NMOS。

邱喜林：

老年女性，发热伴无力嗜睡，定位脑干广泛皮层或周围神经，定性MFSBBE/免疫感染。肝性脑病？中毒？

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杜庆：

老年女性，亚急性起病。定位：计算力下降→高级皮层，四肢无力十病理征（一）→前根，周围神经，神经肌肉接头，肌肉。定性：炎症，副癌，脱鞘。肝性脑病，其他注意金属如锰中毒。血氨正常，血锰升高。腹部CT不排除肝硬化，看看脑电图，寻找锰升高原因。如果排除接触性，就考虑代谢性，如肝代谢异常引起锰升高。如果考虑后者，查个脑电看看慢波尤其是三向波可能也支持。

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徐树军：

老年女患，亚急性发病，以四肢无力为临床表现定位：高位颈髓。定性：1、炎症2、脊髓血管病如瘘，3、转移瘤。-

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朱海兵：

定位：嗜睡状态，反应欠佳，计算力减退，为皮质、丘脑及边缘系统损害可能；四肢肢体肌力稍差，为皮质脊髓束、周围神经、肌肉及神经肌肉接头可能损害；考虑定位于皮质、丘脑及边缘系统可能。定性：74岁老年女性，急性起病，表现为四肢乏力及认知意识水平下降，既往无特殊病史，考虑为副肿瘤、代谢性、免疫性等可能，也要排外功能性疾病如抑郁症等。

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石丹：

老年女性，急性起病，表现发热、四肢无力，查体：消瘦，四肢肌力减退。脑膜刺激征阴性。定位肌肉、周围神经，定性：副瘤，炎症性，脱髓鞘，查腰穿、脑脊液化验，细胞学，查血液肿瘤标记物，明确有无肿瘤等情况。肝脑？其他代谢疾病？但脑脊液糖低的。血氨多少？

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参与转播的老师：

王娟、沈伟冰、刁丽丹、陈冬辉、陈娟、赵明枝、邵明涛、柳青、

庄会娟、崔蕾、许英、王硕、任建发、孙德胜、牟凤群

感谢各位转播老师的辛苦付出！

参与总结的老师：

张梦瑶

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥

转播群群主：杜明艳

图文编辑：医院张慜

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