急性脊髓压迫,多数表现为脊髓横贯性损害,常伴有脊髓休克。慢性压迫性脊髓病的临床症状是进行性的,通常分为三个时期。①神经根刺激期:病变早期,受累平面的脊髓后根因受病变刺激产生神经根和脊髓刺激症状;②脊髓部分受压期:病变发展,脊髓一例受压,出现损害平面以下同仅0的深感觉障碍,同侧肢体上运动神经元性瘫痪,对侧躯干、肢体痛、温觉障碍,称布朗—塞卡综合征;③脊髓完全核贯损害:亦即麻痹期,檄断期,表现为受压平面以下运动感觉,括约肌功能障碍以及其他自主神经障碍。

  (一)神经根痛 常为压迫症之早期症状,由病损压迫神经根所引起。表现为针刺样、刀割、撕裂或电击样疼痛,屏气、咳嗽、打喷嚏加重疼痛。疼痛在站立时,白天减轻,乎卧或睡眠时加重。疼痛沿脊神经支配范围放射且伴相应节段皮肤感觉减退或过敏,胸7-12节段的神经根疼痛可误诊为急腹痛。

  (二)脊髓部份受压 脊髓外压迫常压迫病例的锥体束和对侧的脊髓丘脑束,即出现病例肢体无力和对侧肢体的传导束型感觉障碍,称为脊髓半切综合征。脊髓内占位病变所致之脊朗压迫症,出现病变范围相应节段的肌无力、感觉缺失、分离性感觉障碍,并呈离心性地不断从近端向远端扩散。

  (三)脊髓完全受压 这是脊髓受压发展下去的必然结果。此时产生脊髓完全性格贯性损害症状,常表现截瘫、病变水平面以下的感觉丧失、尿潞留和顽固性便秘等。

  以上为颈段与胸段脊髓占位病变的症状,如病变发生在圆锥与马届时,早期症状为尿失禁,一侧下被软瘫和马鞍状(臀部与会阴部)感觉丧失。体检时尚可发现病变脊椎随形和压痛。



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