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压迫性脊髓病是一组椎骨或柜管内占位性病变引起脊髓受压综合征,随着病变进展出现脊髓半切或横贯性损害和椎管梗阻,脊神经根和血管不同程度受压。其病因包括肿瘤、炎症、脊柱外伤、先天畸性等。
压迫性脊髓病的临床表现
(1)急性压迫性脊髓病:病情进展迅速,常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失,表现为脊髓横贯性损害,出现脊髓休克,病变以下呈弛缓性瘫痪,各种反射不能引出。
(2)慢性压迫性脊髓病:病情进展缓慢。
①神经根症状:病变刺激后根引起自发性疼痛。用力等增加腹压动作都可使疼痛加剧。
②感觉障碍:对侧体较病变水平低2—3个节段的痛温觉减迟或缺失。
⑧运动障碍:一侧锥体柬受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腰反射亢进和病理征阳性,双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫,晚期呈屈曲样痉挛性瘫,脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪,伴肌束震颤和肌萎缩。
④反射异常:受压节段后根,前根或前角受累时出现病变节段反射减弱或消失,锥体柬受损出现受损水平以下爬反射亢进,腹壁和提串反射消失及病理反射阳性。
③自主神经症状:尿浴留,便秘,泌汗功能障碍。
⑧脊膜刺激症状:脊柱局部自发病,叩击痛,活动受限,部抵抗和直腿抬高试验阳性等。