脊髓型颈椎病（CSM）作为临床常见病，可导致患者不同程度的感觉、运动功能损害，最严重者可致瘫痪。手术是最佳的治疗方法。但是临床实践发现，尽管手术可以完全解除压迫，很多患者术后仍遗留不同程度的功能丧失，某些患者的术后磁共振影像仍显示颈髓未恢复至正常状态。如何通过影像学准确且客观的评价术后CSM颈髓的功能，不同的术后异常影像是否提示不同的颈髓微结构变化？对这些问题的探索和解答，能够更为深入地认识CSM，并且帮助临床医生对患者的术后状态作出可靠的评价。

扩散张量成像（DTI）通过反映水分子在组织内的扩散运动从而评价组织微结构的损伤程度，被认为较磁共振常规序列具备更高的敏感性，能够反映术前颈髓的功能状态，因此对CSM具备诊断意义。神经纤维方向分布与密度成像（NODDI）则能够对DTI发现的异常分为神经纤维密度（Vic），自由水比例（Viso）和神经纤维方向分布指数（ODI）等方面进行具象的反映，从而获取CSM颈髓更为详细的结构信息。

医院程晓光教授团队与医院脊柱外科、清华大学医学院生物医学工程系合作，以接受颈椎后路椎管扩大成型术治疗的术后12-14个月的CSM患者为研究对象，联合正常被试，共同在飞利浦磁共振Ingenia3.0T上接受常规序列、DTI和NODDI序列的扫描。以患者术前最大狭窄层面作为研究层面，以该层面的整个颈髓横截面作为感兴趣区。结果显示，DTI和NODDI能够区分术后CSM患者与正常被试。该研究结果发表于年Spine杂志上。

在后续的研究中，程晓光教授团队使用日本骨科学会（mJOA）评分评估患者颈髓的功能状态，并分别以术后颈髓是否存在T2高信号和颈髓前后径是否减小将患者分组。分析作为术后CSM颈髓异常影像的T2高信号、前后径减小，和术后DTI及NODDI参数与术后mJOA评分间的联系，比较几种影像学方法对颈髓功能的评价。发现DTI和NODDI参数同mJOA评分具备较好的相关性，而颈髓是否存在T2高信号和前后径减小同术后颈髓遗留功能障碍没有明显的联系。

?术后CSM颈髓的T2*WI，DTI及NODDI参数图

?术后CSM颈髓的磁共振异常影像，DTI及NODDI参数与功能评分间的联系

研究结果表明DTI和NODDI能够客观且定量地评价术后CSM颈髓遗留的功能障碍。该研究结果发表于年JournalofOrthopaedicTranslation杂志上。

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尽管术后磁共振异常影像缺乏评价功能障碍的作用，但是不同影像征象是否代表着不同的颈髓微结构损伤？程晓光教授团队于年4月在ArchivesofMedicalScience杂志上发表了相关的研究。

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该研究考虑到术后异常影像同时存在的情况，将术后CSM患者按照颈髓横截面积减小+T2高信号、横截面积正常+T2高信号和横截面积正常+信号正常分为三组，比较组间NODDI参数及mJOA评分的差异。

结果显示，不同术后影像表示不同的颈髓微结构改变。Vic在术后颈髓横截面积减小伴T2高信号组最低，提示存在该异常影像的颈髓神经纤维发生了不可逆的损失，并且遗留较为严重的功能障碍；Viso在存在T2高信号的颈髓数值较高，表明术后该类颈髓的含水量仍处于较高水平，但含水量对颈髓功能的影响有限。

CSM不同术后异常影像的NODDI参数及功能评分间的差异

在对术后CSM颈髓进行深入分析后，程晓光教授团队将

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