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备考测试练习题-28

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36.8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑

A.骨化性肌炎

B.缺血性肌挛缩

C.关节僵硬

D.关节强直

E.神经损伤

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答案：C

解析:由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢关节周围组织浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连，以及关节囊和周围肌肉的挛缩导致关节僵硬，可使关节活动障碍，符合该患儿的表现，该患儿发生了骨折并发症-关节僵硬(C对)；骨化性肌炎是在关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动(A错)；缺血性肌痉挛易发生爪行足(B错)；骨折后一般较少发生关节强直(D错)；胫骨骨折亦损伤腓总神经，表现为足下垂，走路呈跨越步态(E错)。

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37.骨折和关节脱位共有的特殊体征是

A.弹性固定

B.异常活动

C.骨擦音

D.畸形

E.关节部位空虚

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答案：D

解析:骨折的特征性表现为畸形、异常活动及骨擦音和骨擦感；关节脱位的特征性表现包括畸形、弹性固定及关节腔空虚。因此畸形为骨折和关节脱位共有的特殊体征(D对)；弹性固定和关节部位空虚是关节脱位特有体征(AE错)；异常活动和骨擦感是骨折的特征性表现(BC错)。

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38.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是

A.抬高患肢

B.手术探查血管

C.应用扩血管药物

D.密切观察有无肾功能损害

E.彻底切开筋膜减压

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答案：E

解析:骨筋膜室综合症，即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征，一旦确诊，应立即进行切开减压。早期切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的唯一有效方法(E对)；局部按摩、使用扩血管药物解除血管痉挛均只能暂时缓解骨筋膜室综合征的症状，无法根本改善症状(C错)；骨筋膜室综合征患者出现肢体血液循环受阻征象切忌抬高患肢，防止供血不足加重缺血(A错)；BD选项措施不必实施(BD错)。

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39.脊髓半切征指

A.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温觉丧失

B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失

C.损伤平面以下的感觉运动及反射功能部分丧失

D.会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍

E.损伤平面以下的感觉运动及反射功能完全丧失

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答案：A

解析:脊髓半切征是指脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪，深感觉消失，精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍、对侧肢体痛觉消失、双侧触觉保留的临床综合症(A对BCDE错)。

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40.患者，男，20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是

A.血管栓塞

B.神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞

E.局部软组织感染

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答案：C

解析:骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧，骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿，右小腿发生闭合性骨折后，由于局部出血、渗出组织液，骨筋膜室内压力增高，导致下肢出现血液循环受阻、缺血缺氧(C对ABDE错)。

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41.患者，女，49岁。因胫腓骨干双骨骨折行跟骨骨牵引，其护理措施正确的是

A.指导患者自行增减牵引重量

B.牵引时需抬高床头15~30cm

C.牵引钢针可左右滑动

D.肢体长轴应与牵引方向成直线

E.每周在针孔处滴75%乙醇1次

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答案：D

解析:胫腓骨干骨折临床治疗原则包括手术治疗及非手术治疗，非手术治疗中多用骨牵引治疗，牵引应做好相关护理，其肢体长轴应与牵引方向成直线，避免出现骨骼错位(D对)；其他牵引护理措施还包括指导患者不可自行增减牵引重量，牵引时需抬高床脚15~30cm对抗牵引力，牵引钢针做好固定避免滑脱，每日在针孔处滴75%乙醇2次并用无菌敷料覆盖(ABCE错)。

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42.活动范围大、稳定性差、容易脱位的关节是

A.肩关节

B.肘关节

C.膝关节

D.髋关节

E.踝关节

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答案：A

解析:肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节，关节盂小而浅，关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，最易脱位(A对)；肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节(B错)；膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，属于滑车关节，关节囊的周围有韧带加固(C错)；髋关节，由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节，相对而言都较稳固(D错)。踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见(E错)。

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43.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失、对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为

A.脊髓断裂

B.脊髓挫伤

C.脊髓休克

D.脊髓圆锥损伤

E.脊髓半切征

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答案：E

解析:脊髓半切征是指脊髓一半被损伤，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失，双侧触觉保留，主要发生于颈椎(E对)；脊髓断裂会导致损伤平面以下的最低位骶段感觉运动功能完全丧失(A错)；脊髓挫伤指脊髓外伤后出现的神经功能的丧失,如果比较短暂，是由脊髓震荡引起，持续时间较长的则是由挫伤或出血对脊髓产生压迫所致，这是个偏重于原因的概念(B错)；脊髓实质完全性横贯性损害后，损伤平面以下的最低位骶段感觉运动功能完全丧失，称为脊髓休克期(D错)；脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保留正常(C错)。

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44.爪形手见于

A.桡神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.类风湿关节炎

E.缺铁性贫血

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答案：C

解析:爪形手常见于尺神经损伤，表现为骨间肌和蚓状肌麻痹所致环指、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌侧感觉障碍(C对)；上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形(A错)；正中神经损伤表现为“猿形手”畸形(B错)；类风湿关节炎关节畸形，手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等(D错)；缺铁性贫血不表现关节的畸形(E错)。

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45.下列属于不典型屈戌关节的是

A.膝关节

B.腕关节

C.肩关节

D.踝关节

E.髋关节

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答案：A

解析:膝关节属屈戌关节，主要作屈伸运动，在半屈位时，还可作旋转运动。为人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。(A对)

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46.下列关于脊髓损伤表现的描述中，正确的是

A.布朗一色夸综合征见于完全性脊髓损伤者

B.不完全性脊髓损伤者在受伤早期仍有部分感觉和运动功能

C.完全性脊髓损伤者在脊髓休克过后感觉可以部分恢复

D.脊髓休克时表现为损伤平面以下痉挛性瘫痪

E.脊髓休克是脊髓完全性损伤和不完全性损伤时的共同特点

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答案：E

解析:若损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失，为不完全瘫痪；若这些功能完全丧失为完全瘫痪。脊髓震荡(脊髓休克)损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。脊髓休克是脊髓完全性损伤和不完全性损伤时的共同特点。(E对)

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47.临床上骨折常见的移位形式是

A.旋转移位

B.混合型移位

C.分离移位

D.成角移位

E.侧方移位

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答案：B

解析:临床上骨折常见的移位形式是混合型移位。(B对)

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48.前臂双骨折时，关于断端移位方向正确的是

A.桡骨上1／2骨折时，远段旋后

B.桡骨上1／2骨折时，近段旋前

C.桡骨上1／2骨折时，近段旋前，远段旋后

D.桡骨上1／2骨折时，远段旋前

E.桡骨上1／2骨折时，近段旋后

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答案：B

解析:前臂双骨折时，关于断端移位方向正确的是桡骨上1／2骨折时，近段旋前。(B对)

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49.最容易引起肘内翻畸形的是

A.桡骨下段骨折

B.股骨干骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨颈骨折

E.胫腓骨骨折

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答案：C

解析:肱骨髁上骨折临床表现:肘关节明显肿胀、压痛,功能障碍;有时可出现皮下淤血或皮肤水疱。伸直型骨折时,鹰嘴与远侧骨折端向后方突出，近侧骨折端向前移,外形如肘关节脱位,但保持正常的肘后三角，可有骨擦音、反常活动等;可伴有正中、桡、尺神经损伤,表现为手的感觉、运动功能障碍。肱动脉挫伤或受压者因发生血管痉挛可致前臂缺血,出现剧痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛,桡动脉搏动减弱或消失等表现。与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩，可导致爪形手或后遗肘内翻畸形。(C对)

。

备考测试练习题25

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21.患者27岁，已婚。宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa(/95mmHg)，脉搏次/分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体:痛苦面容，脸色苍白。对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

A.MgSO4浅肌肉注射

B.MgSO4深肌肉注射

C.扩充血容量

D.利尿治疗

E.使用降压药物

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答案：B

解析:硫酸镁是目前治疗中.重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头.深部肌内注射。

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22.该患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A.立即通知医生

B.观察病情并详细记录

C.保持呼吸道通畅

D.加床挡防止受伤

E.将病人安排在单人暗室

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答案：C

解析:子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

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23.李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约ml，无腹痛。检查:血压/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音次/分。患者确诊方法是

A.内诊

B.B型超声显像

C.超声多普勒

D.阴道镜检查

E.催产素激惹试验

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答案：B

解析:B型超声检查是确诊前置胎盘的常用方法。

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24.对该患者护理中哪项不妥

A.嘱患者卧床休息

B.做好床边生活护理

C.保证充足睡眠

D.按时肛查，了解先露下降情况

E.监测生命体征

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答案：D

解析:前置胎盘患者禁忌肛查。

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25.患者诊断可能性最大是

A.先兆早产

B.正常临产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.流产

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答案：C

解析:无诱因.无痛性.反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

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26.对该患者正确处理是

A.期待疗法

B.严密观察出血情况

C.给镇静剂.补血药

D.行剖宫产术

E.人工破膜

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答案：D

解析:对于妊娠接近足月的前置胎盘患者，应积极采取措施终止妊娠，剖宫产为主要手段。

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27.某孕妇孕36周，在乘坐的公共汽车急刹车后突感剧烈腹痛难忍。血压/mmHg。检查:阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心约90次/分。该孕妇最可能的诊断是

A.早产临产

B.前置胎盘

C.妊娠高血压综合征

D.胎盘早期剥离

E.不完全性子宫破裂

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答案：D

解析:胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。

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28.对该孕妇的正确处理是

A.及时终止妊娠

B.期待疗法

C.积极降压治疗

D.及时抑制宫缩

E.积极补充血容量

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答案：A

解析:胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。

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29.子痫患者使用硫酸镁解痉，用药前及持续滴注期间检测不包括

A.膝反射

B.呼吸

C.体温

D.尿量

E.血镁浓度

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答案：C

解析:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于ml，或每小时不少于25ml。选择答案C。

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30.硫酸镁中毒时应该

A.尽快使病人半卧位

B.立刻注射尼可刹米

C.立刻注射肾上腺素

D.立刻注射地塞米松

E.立刻注射10％葡萄糖酸钙

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答案：E

解析:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密观察其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，严重者心跳可突然停止。在进行硫酸镁治疗时应该随时准备好10％葡萄糖酸钙注射液，因为钙离子是镁离子的拮抗剂，所以在出现硫酸镁中毒反应时，可以静脉推注10％葡萄糖酸钙注射液进行解毒。

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31.输卵管妊娠最不可能出现的症状是

A.腹痛

B.阴道大量出血

C.阴道淋漓出血

D.晕厥

E.休克

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答案：B

解析:阴道流血:胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

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32.妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

A.尿量ml

B.呼吸18次/分

C.膝反射消失

D.血压17.3/12kPa(/90mmHg)

E.自觉症状消失

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答案：C

解析:硫酸镁解痉注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在.呼吸不少于16次/分.尿量每24小时不少于ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。

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33.完全性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠

A.20~24周

B.26~28周

C.30~32周

D.33~36周

E.37~40周

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答案：B

解析:完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。

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34.妊高征患者静滴硫酸镁时，应备用

A.硫酸亚铁

B.葡萄糖酸钙

C.氯化钾

D.氯化钠

E.硫酸钡

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答案：B

解析:护士在用硫酸镁前随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。

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35.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是

A.妊高征心脏病

B.脑出血

C.胎盘早剥

D.产后循环衰竭

E.肝包膜下出血

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答案：C

解析:妊娠期高血压疾病尤其是重度妊娠期高血压疾病者可发生的并发症有肾衰竭.胎盘早剥.胎儿窘迫等母儿并发症，其中最典型的要数胎盘早剥了。

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