好多病可引起双足麻木症状，多见于腰椎间盘突出，周围神经病变，也可见于胸椎管狭窄或是脊髓型颈椎病，而脊髓型颈椎病的早期诊断，早期治疗尤为重要。我院曾诊治的一名因双足麻木发现脊髓型颈椎病的患者，现报告如下：

一、患者入科前基本情况

患者郭某，男性，70岁，主因双足部麻木活动受限17天入我科。缘于17天前，患者郭某从沙发上起来，出去行走，突发双足麻木，行走踩棉感，双足包裹感，左侧为著，当时伴有双手麻木。活动受限。以久坐及久站症状加重，躺下症状减轻。15天前双手麻木症状减轻，偶尔伴有双上肢的刺痛。就诊于外院口服药物治疗，双足仍麻木，行走踩棉感，效果不佳。患者及家属为求进一步诊治来我院，后转入我科。

二、患者在我院脊柱科治疗过程及结果

脊柱科杨滔主任接诊患者后，经查体后发现，患者颈部背伸可诱发双手麻木，颈5-7棘突旁稍有压痛，双上肢桡背侧皮肤痛觉减退。双下肢自踝关节以远皮肤痛觉减退，以左侧显著。双下肢肌张力稍高，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（+）。

结合郭某的病史、查体及影像学检查结果，诊断为：1颈椎病（脊髓型+神经根型），2颈5/6椎管狭窄，3颈椎失稳。追问病史患者4个月前出现双手握力减小。行走踩棉感，双足包裹感，左侧为著，活动受限。以久坐及久站症状加重，躺下症状减轻。保守治疗无效。查体患者颈部背伸可诱发双手麻木，颈5-7棘突旁稍有压痛，双上肢桡背侧皮肤痛觉减退。双下肢自踝关节以远皮肤痛觉减退，以左侧显著。双下肢肌张力稍高，双侧Babinski征（+）。患者颈椎核磁共振示：颈椎退行性变、颈2-7椎间盘变性伴突出，颈5-6椎间盘水平，相应椎管狭窄。颈椎放射片：1.颈椎退行性变，2.考虑颈5-6、6-7椎间盘病变，3颈椎不稳。

杨滔主任指出，行颈椎后路单开门神经减压能缓解下肢神经受压症，但双上肢神经受压不能缓解，力求安全有效最大限度的缓解患者病痛，拟行颈前路颈5、颈6椎体次全切，神经减压，椎间钛笼植骨融合，钛板内固定术。手术如期进行，手术全程历经4个多小时，术后患者双足麻木症状减轻，双手握力明显增加，术后1周戴颈托可自行离床活动，双足踩棉感好转。

三、患者出院后随访

患者出院1个月后随访了解到，患者双足麻木症状明显好转，双足踩棉感及裹足感消失，双手握力较前明显好转，睡眠质量好，精神状态良好，日常生活已基本恢复正常，生活质量明显提高。

患者术后3个月随访，患者双足踩棉感及裹足感消失，双手握力恢复正常，睡眠质量好，精神状态良好，日常生活恢复正常。

脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的类型，日常生活存在潜在风险，病情严重可能引起四肢瘫痪及二便功能障碍的严重疾患，因此，及时、准确地作出诊断，并给予积极的治疗提高治愈率、降低病残率的关键。脊髓型颈椎病临床表现复杂多样，其诊断需依据典型的临床症状、体征及影像学所见。近年来随着人们认识水平的不断提高及核磁的临床应用，早期诊断显得尤为重要。