由于最近一段时间在接诊过程中，由于颈椎间盘突出的患者较多，而大家又都比较急切，所以才胡乱谈谈自己在保守治疗过程中的一点心得。所讲情况请勿对号入座，讲的不对的地方，敬请指正，全当抛砖引玉。

脊髓型颈椎病的治疗和预防，应做到”三分治七分养“，轻治疗重预防，所以在缓解临床症状后，应着重做好预防工作，这才是确保今后不在复发的重点。

颈椎间盘突出和腰椎间盘突出基本一样的。它们都是椎间盘在退变的基础上，并在一定的外力作用下纤维环部分或完全断裂，髓核及纤维环向后方突出，其突出物压迫或刺激硬脊膜、脊髓、神经根等临近组织，产生相应的临床症状或体征。

颈椎间盘突出的原因通常是在退行性变得基础上产生的，但是诱因则不尽相同，诸如：外伤、车祸、摔伤、重物砸伤，开车或乘车过程中的挥鞭性损伤等等。

但是，在我们临床接触的患者则大部分是“积累性劳损”。积累性劳损是现阶段颈椎间盘兔虎的最重要因素。颈椎间盘突出症多发生于30-50岁的男性，女性易不少见，男女比例为3-4:1；且多发生于盈利较大较大的C5/6、C6/7及C4/5椎间盘。

另外，还有极少的颈椎间盘突出是由于不恰当的按摩导致，值得注意。

发病分为急性和慢性。急性者多有外伤史，伤后主诉颈痛、肩背臂痛，或有脊髓受损症状，并且神经发射痛多为第一主诉。慢性者多诉发病隐患，下肢麻痛，胸腹有束带感或下肢踩棉花感，间歇性跛行而就诊。

临床表现

1、颈肩背臂痛及麻木：这个属于最早出现的症状，尤其是在上时间主动或被动低头后，感受风寒的基础上，出现颈肩背、以及上肢的疼痛麻木，疼痛尤其是在特定的方位，例如低头、仰头、侧曲或者特定角度的旋转后，出现持续刀割样放射疼痛，白天较轻，晚间加重，甚至痛醒。手指麻木出现较早，常不被重视。

2、下肢无力症状：常出现较晚，尤其是明显得脚踩棉花感。胸腹部有束带感，下肢无力，甚至可有大小便障碍。

3、体征：颈部活动受限，触诊颈部肌肉紧张僵硬、颈肩背相应部位有明显的压痛；臂丛神经牵拉实验阳性；感觉减退，肌力下降，以及相应的锥体束征阳性表现。

4、CT/MRI检查，显示相应阶段颈椎间盘突出，压迫刺激相应的脊髓神经根。

治疗

治疗原则：明确诊断后，应先进行保守治疗，效果不佳者，根据突出的严重程度、脊髓损害情况，以及患者本人的实际情况，可以进一步采取微创手术或者开放手术治疗。

保守治疗：这里主要是浅谈保守治疗的心得。

1、颈椎牵引：根据病情表现、突出程度极易患者病情特点，我们一般采取坐式自然重力枕頜带持续牵引，选择好恰当的牵引重量、角度、时间。

颈椎牵引可以解除颈部肌肉痉挛，较少对椎间盘的压力，增大椎间隙及椎间孔，利于局部组织损伤充血、水肿的吸收，从而今早缓解神经压迫关系。

2、理疗：能消除神经根及周围软组织的炎性水肿，缓解颈部肌肉僵硬，增强颈椎牵引疗效。常用的中频、远红外线理疗。

3、针灸：根据中医辨证施治。酌情选用风池、风府、天柱、颈夹脊、颈百劳、大椎、肩井、曲池、外关、等穴位。并可以连接电针加强针感。

针灸可以舒经通络、行气活血、调和阴阳、解痉镇痛的作用。

4、整脊推拿复位：根据经络原理，针对患者的颈肩背部以及相应的臂膀的紧张僵硬表现施以相应的点穴、分筋、弹拨、推按手法。最后进行四两拨千斤的”定点定位“整脊复位治疗。手法应刚中有柔、柔中带刚、刚柔并济，做到因人而异、因症施治。

期间或配合刮痧、拔罐疗法。使其达到松解粘连、解除痉挛、改善循环的作用，最后骨正筋柔，解除神经压迫关系，恢复正常。

上述治疗，根据患者接受能力，选用2-3种方法，每日1至2次，或者隔日1次，每次治疗时间约40-60分钟，10日为一疗程，根据我们的经验，一般情况下通常1-3疗程达到临床治愈。

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