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脊髓型颈椎病(CSM)是临床骨科常见多发病之一，占颈椎病的10%~15%，近年来，CSM的发病率呈逐年增高趋势。一项随机对照研究(胡亚楠)显示：甲钴胺口服联合参附注射液穴位注射可有效降低脊髓型颈椎病患者血清炎性细胞因子水平，抑制脊髓炎性损伤，促进脊髓神经功能恢复，疗效优于单纯手术治疗。

No.1

研究目的

近年来，CSM的发病率呈逐年增高趋势。由于本病缺乏典型临床症状，起病隐匿，早期诊断和治疗较为困难，一旦发病极易损伤脊髓，导致不可逆的神经损害，引起患者肢体瘫痪，甚至危及生命。早期手术干预是治疗CSM的首选方案，但手术对患者创伤较大，术后神经损伤往往恢复较慢，而中医对CSM手术患者的术后恢复起到了强化作用。一项随机对照研究(胡亚楠)显示：甲钴胺口服联合参附注射液穴位注射可有效降低脊髓型颈椎病患者血清炎性细胞因子水平，抑制脊髓炎性损伤，促进脊髓神经功能恢复，疗效优于单纯手术治疗。

No.2

研究方法

将例CSM患者随机分为观察组75例和对照组75例，对照组行颈前路减压、植骨融合、钢板内固定术治疗。观察组在对照组治疗基础上，自颈部伤口愈合后开始给予参附注射液穴位注射联合甲钴胺片每次0.5mg口服，每日3次。治疗，连续10d为1个疗程，间隔2~3d再行下个疗程，完成3个疗程。观察2组治疗前后JOA评分及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化情况，统计2组临床疗效、不良反应发生情况。

No.3

研究结果

2组治疗后6个月JOA评分均较高于治疗前(P均0.05)，且观察组治疗后JOA评分高于对照组(P均0.05)。

观察组优良率显著高于对照组(P0.05)。

治疗后6个月，2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著降低(P均0.05)，且观察组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(P均0.05)。2组术中均未发生脑脊液漏等严重并发症。观察组药物治疗期间未见明显不良反应发生。

No.4

研究结论

参附注射液穴位注射联合甲钴胺口服可有效降低CSM患者血清炎性细胞因子水平，抑制脊髓炎性损伤，促进脊髓神经功能恢复，疗效优于单纯手术治疗。

Ref:胡亚南,等.现代中西医结合杂志,,26(34):-.

随堂测试

1.基于名患者的中国颈椎病患病情况调查

2.血清维生素B12低水平可能诱发脊髓型颈椎病

3.RCT研究证实:大剂量甲钴胺穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效好

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