疾病概述

脊髓亚急性联合变性多在中年后起病，男女发病无明显差异。是由于维生素B12缺乏所引起的神经系统变性疾病，通常与恶性贫血一道发生。主要病变在脊髓后索和侧索。

脊髓后索病变

脊髓侧索病变

近年来有研究提示脊髓亚急性联合变性有自身的免疫学发病基础，自身遗传因素可能起重要的作用。多数患者出现神经症状前有贫血表现，早期症状为疲乏，无力，腹泻，神经系统首发症状为双下肢对称性感觉异常。脊髓侧索变性时出现两下肢无力或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和锥体束征阳性。后索变性时，下肢震动觉和位置觉等深感觉减退。因深感觉障碍产生不同程度的下肢共济失调，肢体动作笨拙，步态不稳，容易跌倒，闭目或在黑暗行走时更为明显，肌张力和腱反射减退或消失。

病例分析

患者男，73岁。于半年前开始双下肢无力，走路后加重，休息后减轻，怕冷，走路费劲。

查体：血压/70mmHg，舌质暗红，苔白腻，脉弦缓。

神经系统查体:意识清楚，语言流利，双上肢正常，双下肢肌力减弱，肌张力增强，腱反射亢进，双巴氏征阳性，足背动脉搏动正常。查血清维生素B12浓度，红细胞计数明显低于正常水平。

诊断：西医诊断：脊髓亚急性联合变性

中医诊断：痿症（肝肾阴虚）

治疗：西医治疗：维生素B12，μg日一次，肌注。

中医治疗:补益肝肾，滋阴清热。

疗效：

经过吾师为期一个半月的治疗，患者由初诊时行动受限，到如今可自己行走，僵硬症状减轻，患者自述症状大有好转。

跟师心得

本病极易误诊，人们通常会认为头晕，走路不稳就是一种脑供血不足的表现，易被误诊，漏治，影响治疗。西医治疗方法单一，疗效不佳。吾师王鹏琴教授善于运用中西医结合疗法予以治疗，辩证施治，四诊合参，山药＋茯苓以益气健脾，改善脾胃环境，利于维生素B12的吸收；杜仲＋牛膝以补益肝肾，强腰膝；木瓜＋伸筋草以舒筋活络。今跟师学习，深刻体会到中医治疗疾病的特色与优势。吾师常嘱咐患者要适度运动，保持心情舒畅。正午时分是一天中阳气最旺盛的时候，此时在阳光下散步，可促进人体的气血运行，加快新陈代谢，振奋人体阳气，利于病情恢复，体现了天人合一的理论思想。

王鹏琴教授

主任医师，辽宁省名医。

师从全国名老中医彭静山教授、

首届全国名中医张静生教授。

擅长用眼针结合中药治疗运动神经病，重症肌无力，帕金森氏病，脑血栓后遗症，面瘫，偏头痛，各种疼痛，失眠，周围神经病，眩晕等。

出诊时间：周一、周五上午，

周三下午。

出诊地点：辽宁中医门诊6楼29诊。

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