颈椎病是特指颈椎退变疾病的泛指颈椎病（cervicalspondylosis）是特指颈椎以退行性病理改变为基础的疾患。表现为髓核突出或脱出；骨刺形成；颈椎节段不稳；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根引起一系列症状和体征。颈椎椎间盘退变是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小；⑥发育性颈椎椎管狭窄。因此，如果非退变性病因引起的颈椎疾病不能笼统诊断为颈椎病，如肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞等，初学者或门诊初步诊断需要注意这点。颈椎病国内教科书分为7型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病。国外教科书分为3型：轴性痛（axialneckpain）、神经根型颈椎病（cervicalradiculopathy）、脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy）。因此，颈椎病是这几种疾病的总称或泛指。在文献检索时尽量采用特指的axialneckpain、cervicalradiculopathy、cervicalspondyloticmyelopathy这些MeSH医学主题词。颈椎病是一个比较初级的病理学诊断。根据病因学诊断病理学诊断症状学诊断的原则，根据概念的内涵越大对应的外延就越小的原则。我建议，对颈椎病的诊断名称增加内涵以缩小它的外延。如用颈5/6椎间盘突出症（脊髓型，JOA10分）或者颈4-6椎管狭窄症（脊髓型，JOA9分）代替颈椎病（脊髓型），用颈椎6/7根管狭窄症（右侧C7根痛，VAS8分）代替颈椎病（神经根型），用颈3-6椎后纵韧带骨化症（ossiicationoftheposteriorlongitudinalligament(OPLL)）（脊髓型，JOA7分）代替颈椎管狭窄症，等。医院一些病历采用颈椎病三个字作为诊断，完全没有概念限制，不但显得很不专业，在回顾研究中也很难有参考价值。（No.）张正丰

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