当前位置: 压迫性脊髓病专科治疗医院 >> 压迫性脊髓病医院 >> 压迫性脊髓病的症状体征
受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生,多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉,在2~3天内进展至高峰,病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重,则瘫痪肢肌张力低,腱反射消失,是为脊髓休克。一般休克期约为2~4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月,影响预后。如无重要合并症,3~4周后进入恢复期。通常自发病后3~6个月可基本恢复,少数病例有程度不等的后遗症。
(一)症状:病前数天或1~2周常有上呼吸道或肠道感染病史,疫苗接种史,或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1~2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木 、无力 等先驱症状,并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。
压迫性脊髓病的临床症状可以根据其病变的部位、范围的不同,而有所差异。由于胸髓节段较长,而且某些节段供血较差,病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、 无力 ,病变相应部位背痛 ,束带感,或见排尿困难 。2~3天后,病情发展到高峰 ,出现病变水平以下的完全性瘫痪 ,感觉消失,少汗或无汗和二便潴留。
发病早期,处于脊髓休克阶段,肢体力弛缓性瘫痪 ,也就是所谓的软瘫。经过2~4周的时间,肢体逐渐变为痉挛性瘫痪 ,亦即所谓的硬瘫,排尿问题也由尿潴留转为尿失禁 。病变累及颈髓时,可以出现四肢瘫痪 。如果影响到高颈段(C4以上),还可以出现呼吸困难 。颈膨大压迫性脊髓病可以出现双上肢软瘫,而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时,下肢呈弛缓性 瘫痪 ,早期即可见肌肉萎缩 。病变在骰髓时,括约肌障碍明显,而无明显的瘫痪 。另外,还有一种上升性压迫性脊髓病 ,本型压迫性脊髓病起病急骤 ,病变可以迅速由下向上发展,常在1~2天内,甚至数小时内病情达到高峰 。出现四肢瘫痪 、吞咽困难 、言语不清 、 呼吸困难 , 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
(二)体征:可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ,深、浅感觉消失,少汗或无汗及括约肌功能障碍。 休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫,肌张力低 ,腱反射低下或消失,病理征阴性,腹壁反射及提睾反射消失;恢复期肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。