脊髓型颈椎病因颈椎退变或颈椎间盘膨出所致椎管内容积减少，脊髓受压出现一系列症状。颈椎病发生的时候，如果椎体的后缘出现骨刺，或是后纵韧带骨化，或黄韧带骨化或椎间盘突出，亦或者是钩椎关节的增生。这些原因所导致的颈椎管的狭窄，颈部脊髓受压，这样的情况都称之为脊髓型颈椎病。在脊髓型颈椎病当中，除了脊髓受压之外，还会出现继发的脊髓缺血，从而出现脊髓功能的障碍。脊髓型颈椎病是颈椎病当中最严重的一种，严重的可以导致残疾，占整个颈椎病发病率大概10%-15%，脊髓型颈椎病一定要重视。

脊髓型颈椎病属中医“痉”、“痿”、“痹”等证范畴。临床上或实或虚或虚实夹杂，实证以痉证为多，表现为肌肉拘挛失用；其病在肝，属瘀血、痰湿等所致虚证以痿证为多，表现为肌肉痿软无力；病在脾、肾，属气虚、肾亏所致。外伤则血溢脉外，离经之血阻滞经络；久劳则气虚，“气为血帅”，气行则血行，气虚则血脉失和，筋脉失养，气血不能充达肌肤。脾失健运，水湿不化，湿着于肉则卫气不荣．肌肉顽痹；肾精不足，骨枯髓虚，足不任身。此外，气血失和，筋脉失养，腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入，合而为痹。总之，脊髓型颈椎病其病机为“荣气虚，卫气实”之故。

脊髓型颈椎病的辨证论治

01

气虚瘀阻型

主症：头颈肩背及肢体疼痛、麻木，其痛为刺痛固定不移，夜间加重，手部肌肉萎缩，指端麻木、紫绀，指甲凹陷无光泽．肤燥发痒。下肢无力或拘挛，抽痛，步履蹒跚，易跌仆。全身症状可有头痛、眼花、失眠、健忘、惊惕、胸闷胸痛、精神烦躁、肌肤甲错、面色不华等。舌质紫暗或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩。

治则：益气活血、祛瘀通络。

主方：补阳还五汤加减(生黄芪60～g，当归15g，红花3g，地龙10g，丹参30g，桃仁10g，千年健15g，木瓜15g，淮牛膝10g，珍珠母(先煎)60g，桑椹子30g，川芎10g，葛根30g，蜈蚣3条)。

02

痰湿阻滞型

主症：颈肩臂麻木疼痛，肢体沉重无力．四肢厥冷、肿胀、麻木，步履沉重，坐位起立艰难．伴有头昏，头重如裹，胃脘胀满，纳呆，大便溏泻或粘滞不畅。舌质淡红，苔白腻或浊，脉沉细或缓。

治则：缝脾利湿、温阳通络。

主方：平胃散加昧(苍术10g白术]0g，厚朴10g，陈皮log，半夏1，炒薏苡仁3og，茯苓10g，桂枝10g，细辛3g，巴戟天10g，丹参15g，制狗脊15g，白花蛇1条)。

03

肝肾亏虚型

主症：颈肩臂麻木疼痛．肌肉萎缩，抬举困难，持物无力，活动牵强，筋惕肉瞒，头摇身颤，步履蹒跚腿打软易拌足，腰膝酸软，小便无力或二便失禁及性功能紊乱，甚至双下肢瘫痪。舌质绛红，苔薄或光剥，脉细涩或细数。

治则：滋水涵木、调和气血。

主方：六味地黄汤或左归饮加减(生地黄20g，熟地黄20g，山茱萸10g，枸杞子10g，当归15g，龟板胶(调冲)6g，丹参30g，甘草5g，山药10g，玉竹10g，知母6g，鲜石斛30g，石决明(先煎)30g。

现代医学研究表明：脊髓受压，出现脊髓缺血缺氧、水肿、坏死等反应，其病理基础为血管受压痉挛，血液流变学改变。因此，运用活血祛瘀、益气养阴、利湿治疗对改善局部血液循环，减轻水肿，促进神经功能恢复有较好疗效。