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　　肝源性糖尿病是由于肝细胞受损致肝糖原代谢障碍及内生性胰岛素抵抗所致，特点是患糖尿病之前有肝病史但无糖尿病史，即肝病在先，糖尿病后发。患者一般有肝病的临床表现，如乏力、纳差、尿色加深、肝功检查异常及病毒学标识；同时血糖增高，尿糖阳性，且血糖、尿糖的变化与肝功能的好转或恶化相一致。

胰岛素刺激糖原的形成

　　肝源性糖尿病临床上并不少见，应当引起重视。但针对肝源性糖尿病的治疗方案中，药物治疗特别是口服降糖药并不适用，即便小剂量胰岛素也只用于少数严重高血糖患者。这是因为，一方面，肝源性糖尿病的血糖、尿糖升高大多不需要降糖治疗，只要通过控制饮食限制糖的摄入，并随着护肝治疗和肝功能的好转就可恢复正常，一般不会因为未经降糖治疗而出现糖尿病慢性并发症或危重型糖尿病症状；另一方面，无论是磺脲类降糖药还是双胍类降糖药，几乎都具有肝损害的副作用，在肝源性糖尿病的治疗中应被列为禁忌，否则不但会加重肝损害，反而会使血糖、尿糖更加严重。

丙肝病毒导致的肝源性糖尿病

　　所以，当肝源性糖尿病被检查出来后，仍应将重点放在积极治疗原发肝病上，不必急于降糖，更不能使用口服降糖药。如果血糖过高需要降糖时，可给予小剂量正规胰岛素皮下注射治疗，一旦血糖降下来即可停药。

长医院肝脾胃病科对各种原因引起的肝炎的治疗特色 　　肝源性糖尿病在针对肝炎病因治疗同时，配合中医药辨证论治，中药封外用封包等，对改善症状，降低胆红素等均有良好效果。 　　1.肝脾胃病科在肝炎的治疗方面，根据不同体质，中西医结合辨证施治。中医药发挥着固有的优势及特色，包括免煎中药、饮片中药、颗粒中药以及院内制剂等，中西医结合治疗本病有着较好的疗效。饮片中药颗粒中药

　　2.由国家级名老中医刘铁军教授、肝脾胃病科主任冷炎教授共同研发的中药外用封包—“消水方”、“扶正软肝方”、“缩脾方”、“慢肝方”、“降酶退黄方”等，在治疗肝病方面疗效明显，同时配合肝病治疗仪，针刺，艾灸等外治法，从而达到“高质量，低消费，个体化原则，治疗远期疗效好”等。

中药封包外用

肝病治疗仪

子补结肠散肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：健脾止泻，益肾导滞。用于脾肾虚弱所致的泄泻，症见腹胀、腹泻、肠鸣、乏力倦怠、便脓血；慢性结肠炎见上述证候者。

胁腹宁颗粒肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：清热利湿、理气止痛。用于慢性胆囊炎，湿热蕴结证者。症见右胁疼痛或不适，甚则痛引肩背，口苦咽干，恶心欲吐，纳呆腹胀，厌食油腻，右上腹压痛，大便不爽或秘结。

疏肝降脂颗粒肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：化浊降脂，化瘀散结。用于痰瘀阻滞型高脂血症，症见胁痛、乏力倦怠、呕恶、纳呆；脂肪性肝病、高血脂、肥胖见上述证候者。

及香胃宁颗粒肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：化瘀行气，和胃止痛。用于气滞血瘀、肝脾不和所致的胃脘痛。症见胃脘部胀痛痞满、嗳气频作、胸闷食少、嗳腐吞酸、烧心、嘈杂不舒；急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

参黄泻毒丸肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：补气健脾，清热解毒用于脾气虚弱、热毒蕴结所致的胁痛，症见乏力、胁肋部疼痛、口干、口苦、脘腹胀满小便黄、便秘或大便溏结不调：乙型、丙型肝炎见上述证候者。

暖胃止痛颗粒肝脾胃病科常用院内制剂

　　功能主治：温中补虚，和里缓急，暖胃止痛用于中焦虚寒、失于温煦所致脾胃虚寒，症见胃脘痛，食欲不振，腹中拘挛疼痛；慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肠炎等见上述症候者。

　　文字：肝脾胃病科　聂雷钢

　　编辑：李芳菲

　　审核：韩　雪

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