脊髓压迫症

　　一、常见病因：●最常见的病因是转移瘤。

　　1、脊柱病变：如外伤，椎间盘突出和肿瘤等。

　　2、硬脊膜病：

　　3、脊髓和神经根的病变：常见的是肿瘤，以转移瘤多见。

　　二、临床表现

　　急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、常伴有脊髓休克。

　　1.刺激期：神经根痛(背后疼痛)

　　2.脊髓部分受压期：●脊髓半切(Brown-Seguard)综合征(对浅同深)

　　3.脊髓瘫痪期：全横贯性损害(压迫部位以下所有感觉都没有了)

　　三、诊断与鉴别诊断

　　脊髓压迫症横向定位鉴别要点(●重点，必考点)

　　髓外

　　髓内

　　肌肉、感觉障碍顺多自远端开始向心发展，常有脊髓半横多自压迫水平向远端发序断表现(脊髓半切综合征)

　　阻塞面光滑呈杯口状髓外肿块，脊髓移位展，可有感觉分离

　　脊髓呈梭形膨大

　　脊髓呈梭形膨大

　　脊髓碘剂造影

　　MRI

　　●记忆歌诀：杯口半切外移位，梭形膨大内分离

　　二、急性脊髓炎

　　一、病因:病毒感染或疫苗接种后诱发的自身免疫性疾病。

　　1、病毒感染：多数患者病前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，

　　2、疫苗接种：有疫苗接种史。

　　二、临床表现：●软瘫+尿储留=急性脊髓炎

　　1、运动障碍：出现脊髓休克(脊髓休克就是脊髓横贯性损害)。

　　2、感觉障碍：病变以下所有感觉减退或消失，痛温觉消失明显。

　　三、辅助检查

　　脑脊液检查基本正常，以淋巴细胞为主。

　　四、诊断及鉴别诊断

　　1、确诊：脑脊液常规、生化

　　2、鉴别诊断：格林巴利综合症

　　相同点：都是软瘫

　　不同点：是否尿储留

　　(注：题目中出现软瘫并提到尿储留就是指急性脊髓炎)

　　五、治疗：

　　1、治疗目的：减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

　　2、药物治疗：糖皮质激素;

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