有这样一群罕见病群体，每年最担心疾病复发，因为每次复发都可能失去视力、行动能力甚至生命，他们中60%接受过高等教育，却有超过1/3处于长期失业，还有超过2/3的患者生活无法自理，这就是一种叫做视神经脊髓炎的谱系疾病，简称NMOSD。

视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，目前无特效药治疗，但通过此疾病发病机制和高压氧治疗原理来看，高压氧早期治疗对视神经脊髓炎是有效的，现在小编通过相关知识去讲解高压氧治疗视神经脊髓炎的理论点。

01高压氧和视神经炎

个案报道：35岁女性，既往病史包括多发性硬化症，10年前有双侧视神经炎病史，因右乳房恶性肿瘤行双侧乳房切除术，通过高压氧治疗挽救因放射、感染和手术而受损的缺血、水肿和边缘存活的乳房组织。

2.4ATA每天1次，总共40次高压氧治疗，高压氧治疗结束后，复查眼科，其最佳矫正视力已经提高到20/25，半屈光度的近视矫正更多。她的瞳孔、眼前节、色觉和扩张的眼底检查都没有改变，她的视野与治疗前的视野没有变化。

注：本文献提到其他文献1例患者（21岁男性，球后视神经炎，参与肺氧中毒的研究，在2.0ATA吸纯氧2小时后其颞叶视野收缩，右眼出现“蓝色混浊”，不能用右眼阅读字母，再继续吸氧2个小时后，描述他的右眼视力为“深灰色”，再继续吸氧2个小时，当时他的右眼视力“只有光觉”。停止吸氧并改吸空气15分钟后，他的视野有所改善）。当时作者将“视神经炎”认为高压氧治疗相对禁忌，因而才有了本篇文献的研究目的，因为很多文献探讨在接受高压氧治疗的多发性硬化症患者中，没有关于视神经炎复发的报道，因而相关作者已经删除了视神经炎的病史作为高压氧治疗的相对禁忌症。

小编语：我个人倾向于高压氧对视神经炎特别是早期可以起到一定的治疗作用，随着病程的延长，起到的作用也随之减弱；另外上述发生视野和视力变差的个例，我个人认为和高压氧治疗期间收缩血管，影响供血和血运具有一定的关联，吸空气后使血管不再收缩而血运改善，因而针对视神经炎患者在高压氧治疗期间，做好谈话，并治疗前适当应用扩血管药物。

参考文献：RegisterSD,AaronME,GellyHB.Hyperbaricoxygentherapyandopticneuritis:Casereportandliteraturereview[J].Underseahyperbaricmedicine:journaloftheUnderseaandHyperbaricMedicalSociety,Inc,,38(6):-.

02高压氧和脊髓炎临床资料

6例患者（4男2女），年龄7-15岁，平均10.5岁。所有病例入院时均有病变以下截瘫、感觉缺失和尿潴留。

高压氧治疗

2.0ATA，加压减压各20分钟，稳压吸氧30X2，中间休息10分钟，每天1次。

相关疗效

6例患者经高压氧综合治疗3天后，双下肢肌张力、肌力、腱反射逐渐恢复，双侧巴彬氏征阳性，病变节段以下感觉缺失平面逐渐下降。高压氧治疗5-7天后，全部撤除导尿管自主排尿，地塞米松应用1周后逐渐减量，改口服强的松，至出院时停药。全部病例高压氧治疗15次，入院症状、体征消失、双下肢肌张力、肌力、腱反射恢复正常，病变节段以下感觉障碍消失，大小便通畅，痊愈出院，1个月后复诊均正常。

参考文献：杨晓林.高压氧综合治疗急性脊髓炎六例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,15(1):36.

03高压氧和多发性硬化

虽然视神经脊髓炎是不同于多发性硬化的独立疾病实体。前者多见于非白种人特别是亚洲人群，多发性硬化多见于白种人，另外多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质。

可以看出两者发病机制均为免疫介导的炎性脱髓鞘病变，而高压氧治疗对多系统硬化是可以起到治疗作用的，小编既往已写过相关文章，点击下方题目链接即可阅读。

多发性硬化患者，您坚持做高压氧了吗？给你答案看

上图为视神经脊髓炎和多发性硬化相关区别（点击图片即可放大）。

参考文献：[1]中国免疫学会神经免疫学分会,中华医学会神经病学分会神经免疫学组,中国医师协会神经内科分会神经免疫专业委员会.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,,23(3):-.

[2]中国免疫学会神经免疫分会,中华医学会神经病学分会神经免疫学组.多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(版)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,,25(6):-.

04高压氧和周围神经脱髓鞘脊髓灰质炎高压氧治疗后末梢轴突再生增强高压氧治疗后运动神经末梢重建的肌电图证据。38岁男性，因胃肠道感染致急性截瘫后部分康复34个月，出现进行性肌萎缩和下肢无力。脑脊液检查正常，神经传导检查显示小的复合肌肉动作电位，没有节段性脱髓鞘的证据。肌电图上有丰富的纤颤电位。单纤维肌电图显示纤维密度增加，异常抖动和阻滞，无神经源性抖动，与脊髓灰质炎后综合征相似。高压氧治疗：2.0ATA，每次治疗2小时，首次1个月内每天1次，而后改为每周1次，持续1年。治疗后1个月和1个月后临床症状改善，纤颤电位减少。1年后，单纤维肌电图有显著变化：纤维密度增加，连续差异均值降低。这些改变表明末梢轴突退化减少，再生增强。参考文献：Kuwabara,JamesS,Nakajima,M,Uchino,F,等.[Enhancedregenerationofterminalaxonsafterhyperbaricoxygentherapyinapatientresemblingprogressivepostpoliomyelitismuscularatrophy].[J].ClinicalNeurology,,34(1):48.高压氧和格林巴利综合征

高压氧治疗格林巴利综合征主要机制：

(1)高压氧治疗可以使脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，肾上腺分泌皮质激素随着也增加，同时高压氧还可使血中淋巴细胞减少，对免疫产生抑制作用，因此高压氧可改善及控制本病的病情发展。

(2)高压氧可提高cAMP／cGMP的比值，降低机体免疫功能的亢进状态。

(3)高压氧下血氧含量增加，可使神经组织水肿减轻或消退，从而减轻或阻断神经轴索的变化。

(4)高压氧可控制及减轻灶性水肿，纠正局部缺氧状态，保护神经髓鞘，对髓鞘再生有某种程度的促进作用，有利于神经的修复和再生。

参考文献：[1]梁淑萍,何芨,雷华,宏伟,李文英,韩伟,张辉.高压氧综合治疗慢性格林巴利22例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,12(1):58-59.

05高压氧和视神经脊髓炎

32岁女性，双眼视力下降2个月，近来视力下降明显，同时双小腿麻木、行走无力、双下肢膝关节以下皮肤触觉和痛觉减退。诊断为视神经脊髓炎。

给以大量B族维生素、能量合剂、血管扩张剂及高压氧等治疗。

20天后，双下肢麻木感消失，视力无好转。继续给以维生素和扩张血管药物口服。随访1个月病情无变化。

参考文献：杨凤岭.视神经脊髓炎1例[J].中国实用眼科杂志,,19(6):.

小编说

1、通过上述文献综述，小编认为高压氧治疗对视神经脊髓炎可以起到治疗作用，特别是疾病早期及时应用高压氧治疗，可以起到良好的治疗效果。

2、目前高压氧治疗视神经脊髓炎相关文献报道几乎没有，仅有1篇中文个案报道，因而针对此罕见病，作为医务工作者，有实验条件和基础的，可以开展高压氧治疗此疾病的基础研究和临床研究。

3、今年5月24日，为世界首个“NMOSD患者关爱日”，高压氧，氧护人生，针对临床众多疾病，不妨从疾病发病机制和治疗途径与高压氧治疗机制去思考，是否有结合点，从而促进病情的康复。

长按

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