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科室动态

近日，广州市一神经外科团队应用DSA复合手术技术，成功地对一例颈内动脉闭塞长达1年半的患者实施了颈动脉颅内外血管闭塞开通手术。神经外科团队在复合手术室同步开展DSA指引下颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉颅内外血管球囊扩张术（PTA），手术圆满成功，这标志着我科在复杂缺血性脑血管病外科治疗领域达到国际先进水平。

患者是一名54岁男性，因“左侧肢体乏力1年半”入院。在过去的一年半中，患者发现左侧颈内动脉起始段狭窄、左侧大脑中动脉闭塞，遂于-01-21行左侧颈动脉血管内支架成形术。因右侧颈动脉闭塞段过长、颅内外动脉均受累及，导致单纯行颈动脉内膜剥脱手术或支架成形手术无法开通全段闭塞的颅内外血管。因此在过去的一年中，尽管患者持续规范使用药物治疗，但脑灌注成像检查提示右侧大脑血供不足的情况持续加重。

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-11-12外院脑血管造影：右颈内动脉闭塞/左大脑中动脉闭塞/左颈内动脉狭窄

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-01-02我院脑血管造影：右颈内动脉闭塞，CTP：右侧大脑半球灌注不良

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.06.05(规范药物治疗1年半)我院CTP：右侧大脑半球灌注进一步恶化

广州市一神经外科团队分析患者病情后认为：患者右侧颅内外血管闭塞程度异常严重，单一的传统手术方法均不能有效解决全段血管闭塞的问题。经过文献检索，发现国内、外有学者将两种治疗手段融合以复合手术方法进行治疗的经验报道，但文献中提及的患者血管闭塞时间通常在一个月以内，并没有闭塞时间长达一年以上者。以此为基础，神经外科团队在确保患者安全、做好充分病情评估与应急预案的前提下，与介入手术中心、麻醉科、手术室协作，应用DSA复合手术室开展DSA引导下CEA-PTA复合手术。手术在DSA造影指导下，由曹志恺主任医师、吕建平主任医师、易序霞博士先行颈动脉内膜剥脱术（CEA），有效处理了颈部血管狭窄的问题，为进一步颈动脉颅内外血管球囊扩张术（PTA）提供了通道。随后在DSA引导下，手术医生张昊副主任医师、钟文军副主任医师、邓敏峰博士将介入导丝顺利通过颅内外病变血管并实施了球囊扩张，DSA显示右侧大脑恢复血供，全段颅内外血管闭塞开通成功。术后患者临床症状明显好转，脑血供情况明显改善，目前尚在进一步康复中。

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复合手术伊始，DSA可见眼动脉闭塞、颈内动脉起始段闭塞加重

易点编辑

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CEA术中

易点编辑

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PTA术中

广州市一神经外科以脑血管病综合治疗为特色，是国家脑防委高级卒中中心，在华南地区最早开展颈动脉狭窄内膜剥脱手术，积累了大量成功经验。两年前，医院专资建设了先进的DSA复合手术室，神经外科施行了各种复杂的脑、脊髓血管疾病手术，使此类患者获得了一站式解决方案，疗效更好。科主任曹志恺教授作为国家脑防委缺血性卒中外科治疗的专家，长期致力于颈内动脉狭窄的临床与基础研究。复合手术应用于颈内动脉和颅内动脉狭窄的成功，为重度脑血管狭窄闭塞患者提供了有效的治疗方案，创新地解决了传统手术面对的难题，实现了该领域的突破。

广州市一神经外科

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