多起医疗事故（以图片为例），要防止针刺意外，必须注意以下几个方面：

一、选准针具

软外医者大多使用银质针，内热针，现在还有精针。一定要根据患者的症情、体质及所选穴区，选择适当的针具。如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧针者，宜选精针的细针短针，其直径0.35毫米和普通针灸针一样；针胸背部穴选取短针。同时一定要按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。针身以挺直、光洁为佳，反复使用的针具要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、斑剥等情况。一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有其它情况者应弃之不用。

二、重视消毒

针刺消毒，应包括针具、被针部位和医者手指。未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带进感染甚至包括肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内，麻醉用的无针注射推动器往往被忽视。下面的图片就是使用无针注射推动器（麻醉枪），枪头没有一人一消毒，只是皮肤、针具、医生手消毒忽视了无菌注射推动器也要每人一更换。造成的十几起感染事件。医者差点倾家荡产，损失惨重。下面是感染图片：

河南杞县银质针感染是消毒不规范，致脓肿枝杆菌感染。针具只是浸泡，不用消毒锅，药水没有及时更换造成的多人的感染事件，被吊销医疗机构许可证和医师职业资格。前半生白干了。详情请百度杞县扎针感染。下面是杞县感染图片：

为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下几点：

（1）针具消毒针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天3天，冬天1周，没有高压消毒的针绝对不用。银质针内热针精针针一般应采用高压消毒。具体方法是：针具用特制的金属消毒盒装盛后，放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，℃高温下，保持20min以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。

（2）术者手指消毒术者的指甲应每天修剪，术前用肥皂认真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新洁尔灭溶液擦拭方法。先用左手持镊夹住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，换一棉球再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸发干后，右手持酒精棉球消毒左侧手指。再用干净镊子挟针柄取针，并用无菌棉球裹住针身，押手（左手）食指或中指稍重压于穴位旁，2寸以下的针用推刺法，即右手大拇指、食指持针柄，中指端压在押手指的对侧，并以指腹抵住棉球裹针身之下段，右手拇、食二指用力向下将针刺入适当深度。2寸以上的针用剁刺法，即左手、拇食二指压在穴位二侧并稍崩紧，右手持裹棉球的针下端，露出针锋2～3分，对准穴位刺入适当深度，再按要求行针，出针。

（3）穴位消毒皮肤消毒应用止血钳挟持酒精棉球，禁止用手握一个棉球从上擦到下，因为这不仅达不到消毒的目的，相反造成了细菌的传播，待酒精干后再开始进针。每一穴位，用一个酒精棉球消毒，棉球不可太干或太湿，亦不可撕开再用。更不要一个棉球消毒数个穴位。有人主张一般直径在1.5cm的酒精棉球最多分三面消毒三个穴位。消毒时，注意将棉球由内向外绕圈擦拭。消毒后，应等到酒精蒸发后才可施针。取针后，可用一较干之酒精棉球或高温消毒过的干棉球按压针孔。在关节和有毛发之处，，消毒更应严格。可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再用75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

三、注意操作

（1）在颈项部、胸背部一定要了解局部解剖情况，掌握针刺方向，切忌乱刺、深刺。

（2）在神经干附近和神经分布表浅处（如内关、阳陵泉、督脉穴位），针刺手法应轻柔，不要强捻猛捣，在有放电感及强烈针感出现时应轻轻退针或变换方向，不宜再作强手法，以防损伤神经和脊髓。有报道称在“大椎”穴施术，出现放电感后还继续强手法操作，致使右侧肢体拘挛而终身残废。医院违规进行银质针手术致患者腓总神经严重损伤。可见判决，构成三级丙等医疗事故，医方负全面责任。

（3）扎密集型不要找找针感，以防损伤神经、血管。精针既有温度又有电刺激，更不必寻找针感，体弱者建议使用精针。

四、避免滞针、弯针

滞针主要发生在密集型针刺，是指针刺入后，手感涩滞沉重，退针发生困难。弯针，是指针进入体内，发生针体弯曲的现象。造成滞针的原因进针太多与进针时用力过猛、使肌纤维缠绕针身，或患者精神紧张致肌肉痉挛等有关；弯针则系针后患者体位突然变动，或针柄受外物碰撞等所致。精针较少发生避免滞针、弯针。

总结：石家庄钱乙医生集团提醒大家，密集型针刺同任何手术一样，具有一定的风险性，在诊疗过程中理应作好如下几点：

接诊要求

1、严格执行门诊工作制度，热情接待病人，实事求是地介绍软外密集型和精针各自的特色，特别是密集型适应症较窄，精针适应症较多的知识，杜绝适应症以外的病人，严禁经济利益第一，见了疼痛、麻木病人就想扎密集型。确诊和掌握适应症才是关键。

2、全面收集患者的主诉、现病史、既往史及诊治情况，并作必要的物理检查和影像学检查，包括X光片、CT片、MRI片等。诊断不清者，暂不能收治，千万不能想当然、凭经验而不作必需的检查。不然一旦出现纠纷，医方举证不能，必将败诉无疑。

3、详细书写专科病历，将所得到的病史资料综合分析后，告知病人。特别是现在的功能障碍程度，有无肌肉萎缩及今后可能出现的后果，一定要讲清楚，并结合密集型和精针治疗技术特点，对治疗后可能出现的效果、不适反应均应讲明。患者本人不同意或在犹豫时，不得勉强治疗，更不可吹牛打保票，说话一定要有分寸，留有余地。

治疗室要求

1、密集型和精针治疗技术是一种新型闭合性手术，治疗室应遵循普通外科手术室设备要求，专门管理，并设专人负责。

2、按有关规定消毒，定期检测消毒效果，及时更换消毒液，室内每日紫外线或臭氧消毒一次。

3、医务人员出入治疗室时应更换专用衣、帽、鞋及口罩，治疗前洗手消毒。病人入室应先更鞋，病人亲属不得进入治疗室，以减少污染。如果不规范医生的诊疗形象，病人就会觉得你不正规，心理上对你的信任就会大打折扣。

4、治疗室应备用必要的急救药品、器械、氧气瓶、心电图监测仪等，并经常更新，以保持良好的状态，做到有备无患。

治疗过程要求

1、明确手术指征，确定治疗方案。如病人对治疗方法不了解，应耐心解释。对治疗前知情同意书签字有疑虑者，不可进行治疗。

2、严格执行无菌操作常规。治疗中要求医者做到精确诊断，尽量精针治疗，针刺到位。每次治疗后要求写治疗记录。如针刺哪个部位，并注明患者简单的联系方式，以便日后回访。这一点很重要。术后记录不但能提高自已专业水平，还能为自已举证提供充足的依据。

3、保证对病人每次治疗都做到一人一包一消毒，坚守无菌原则，防止不必要的感染。

4、治疗后，视病情告知病人应如何休息、活动及术后正常不良反应的应对措施。

5、三次治疗效果不明显者，应暂停治疗，并及时会诊或作进一步检查，以明确或排除其它疾病，或更换治疗方法。

10多年来，石家庄钱乙医生集团从近位医生的软外治疗中感悟至深，并总结出二十条规定铭记于心，时刻警示自已。

以下条款有些属软外治疗的绝对禁忌，有些属暂不能治疗的，或相对禁忌。

1、全身发热者或处在严重内脏疾患的发作期；

2、施术部位有红、肿、热、痛或深部脓肿坏死者；

3、血友病、血小板减少症等凝血机能不全者；

4、施术部位有重要的神经、血管，重要脏器，或有可能造成损伤者，一般不治疗，必须治疗时不用密集型针刺，选用直径0.35或0.5的精针浅刺；

5、急性局部软组织损伤有出血可能者；

6、脑源性疾病所致的运动系统症状者不使用密集性针刺，仅选精针；

7、神经源性疾病者，仅选精针；

8、诊断不清或病变部位暂不能确定者；

9、精神过度紧张或有明显精神障碍者；

10、严重的高血压、冠心病、心肌梗塞、溃疡病、严重的肝肾功能不全及传染病者；

11、有结核病或疑有结核病史者；

12、疑似恶性肿瘤患者；

13、糖尿病患者，血糖未控制在正常范围；

14、年龄在70岁以上，或体质状况极差者、空腹者，弃密集型选用精针；

15、恶性贫血者；

16、严重的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节畸形者，如要求治疗的，弃密集型选用精针；

17、椎管内骨性狭窄、椎体滑脱超过II度、椎间盘突出压迫脊髓，出现软化灶者或突出压迫神经，造成大、小便明显障碍者；

18、严重的全身骨质疏松，出现了广泛的疼痛，多处有压缩性骨折者；

19、病人要求治疗效果保证达到%，并永不复发者；

20、故意寻衅者。

只有懂得禁忌症，才能更好的掌握适应症，不断地提高法制意识，规范软外的治疗行为，尽量减少医疗纠纷的发生。在软外治疗技术日渐普及、成熟的今天，患者维权意识普遍增强，认真做好自已的工作，以良好的医德医风，使密集型和精针全面的软外治疗技术能更好地服务于病人。

声明：

精针调衡术简介：

通则不痛，痛则不通。慢性疼痛多是由于局部或机体的失衡，炎症反应不能有效消除，刺激神经引起神经传导的异常而产生的疼痛信号。软组织外科学和密集针刺已经发展很多年，纯中医之陆氏伤科和西医宣蛰人银质针还有内热针疗法的特点是密集性针刺，密集针刺总有部分针到达靶点，消除炎症恢复局部平衡，解除疼痛，在临床上已经得到大家的认可；神经调控也是临床治疗慢性疼痛的一种常用手段，将针精确触及神经，调控因局部环境的失衡而引起的疼痛。我们在长期神经调控刺激的临床应用及中医软组织外科学、银质针基础上，采用少针，精刺的治疗理念，将神经刺激调控和内热针相结合，独创出带有自己特色的精针神经调控平衡术，简称精针调衡术，在临床上用于慢性疼痛相关疾病的诊疗，取得很好的治疗效果。该技术的特点是利用2根或数根针，结合神经刺激，精确到达引起疼痛的病灶周围，用最小的创伤，达到最精确的治疗，将中西医的治疗理念融为一体，达到有的放矢、针达病所、密集性针刺与少针精刺和神经调控相结合，病人痛苦小，治病的同时，增加了对病人的人文关怀因素，使得病人更容易接受。这次学习是在解剖和神经阻滞理论基础上的精针调衡术治疗，大多仅用两针或者数针，治疗多达多种疾病。

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