脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变，其病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。常好发颈部脊髓，由于各种原因的影响使脊髓内形成管状空腔，并且在空洞周围常有神经胶质增生。

病因

目前确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，前者多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起，或者罕见。

临床表现以痛温觉减退或消失而深感觉保存的分离性感觉为特点。

主要危害

可引起局部感觉丧失、运动障碍，出现神经损害，累及泌尿、视觉、皮肤等。

检查

诊断脊髓空洞症的常用检查方法包括脑脊液检查、X线检查、磁共振、延迟脊髓CT扫描等。

（1）脑脊液检查脑脊液检查常无特征性改变，但空洞较大时，可引起椎管部分梗阻和脑脊液蛋白含量增高，有助于辅助诊断。

（2）X线检查有助于发现是否存在骨骼畸形，如脊柱侧突、隐性脊柱裂、颈枕区畸形等。

（3）MRI：磁共振检查可清晰显示脊髓空洞的位置、大小、范围以及是否合并其他畸形，是确诊本病的首选方法，并且对确定手术适应症及手术方案的选择有指导意义。①矢状面可清晰显示空洞的全貌，呈脊髓中央的囊性空洞，T1WI及T2WI信号与脑脊液一致；交通性脊髓空洞症由于空洞内液体的搏动，呈现流空效应，T1WI及T2WI可均呈低信号。②横断面上空洞多呈圆形，有时形态可不规则或呈双腔形。③伴Chiari畸形的脊髓空洞多呈节段性或“串珠样”；外伤性脊髓空洞多呈多房状或腊肠样；伴有肿瘤时，脊髓不均匀增粗，其内信号不均，空洞呈多发、跳跃状，增强后见肿瘤实质强化。

（4）延迟脊髓CT扫描该检查是在蛛网膜下腔注入水溶性造影剂，在注射后6小时、12小时、18小时、24小时后分别进行脊髓CT检查，可清晰显示出高密度的脊髓空洞影像，对确诊本病有重要意义。

颈椎正常磁共振影像

脊髓空洞病人磁共振影像

治疗

明确病因后可对因治疗，如果未发现病因可以行空洞造瘘术，或者空洞分流术，随后做经颅磁刺激治疗，帮助脊髓恢复。

术后护理

１生命体征观察：术后监测病人生命体征，血压、血氧饱和度，按时测血糖，注意查血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平。

２体位护理：患者术后六小时去枕平卧位，翻身时注意头、颈及躯干在同一水平（轴线翻身），以免脊柱扭曲损伤脊髓。保持床单元清洁干燥，加强翻身拍背，预防压疮。床头抬高15-30°，有利于颅内静脉回流。

３呼吸系统护理：保持呼吸道通畅，术后3天气管插管，呼吸机辅助呼吸，拔管后给予氧气吸入，协助患者有效排痰。

４感觉障碍护理：由于脊髓空洞的患者都存在不同程度的感觉障碍以致容易发生外伤、烫伤、烧伤、刀割、刺伤等。应给予相应安全措施及安全防范知识宣教。体温过高应用物理降温，但注意保护患者的皮肤，防止冻伤。禁止使用热水袋，以防热水袋等外在因素的烫伤。嘱患者卧床，床旁加护栏，防止擦伤，每班观察患者全身皮肤情况。

５伤口护理：由于术中广泛切除骨质结构并敞开硬脑膜，并且放置椎旁引流管，护士应按时观察切口处辅料，如发现有脑脊液漏，必须及时处理，必要时重新缝合，防止感染。保持伤口引流管通畅，避免折叠、扭曲、压迫、堵塞。观察引流液的性状、颜色、量及伤口敷料情况。做好管道护理及宣教，并做好记录，如异常，及时告知医生。

６尿管护理：保持会阴部清洁，尿道口消毒２次／日。鼓励患者多饮水，定时夹放导尿管。使膀胱保持节律性的充盈与排空，防止膀胱痉挛和缩小，促进功能恢复。

７饮食护理：指导患者进食高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强机体抵抗力。多食蔬菜及水果，多饮水，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激、油炸食品及不消化的食品。

８心理护理：患者术后被动体位，放椎旁引流管，患者对疾病的愈后和现存身体状态产生恐惧、焦虑心理，注意掌握恰当的语言交流技巧，从而消除患者的恐惧和担心，鼓励患者以乐观的心态配合医生治疗。

骨伤康复科

科室现有临床医师6人，其中高级专业技术人员2名，中级专业技术人员3名，初级专业技术人员1名，硕士研究生学历3名，本科学历2名，淄博市青年名中医1人，淄博市金牌工匠1人；康复治疗师5人，现开设床位27张，科室内医师及康复治疗师均到北京、天津等医院进修学习。医院、医院、医院技术支持科室。

科室下设：骨伤康复门诊、骨伤康复病房、骨伤康复治疗大厅、评定室、理疗室、传统治疗室、熏蒸室，同时有全国名老中医周德安教授传承工作室和淄博市孙文超金牌工匠工作室等。科室配备了先进的上肢功能评测与训练系统、经皮神经电刺激治疗仪、电动起立床、中药熏蒸床、电脑骨折治疗仪、超声治疗仪、CPM机、蜡疗仪、中频治疗仪、低频治疗仪、红光治疗仪、体外冲击波、偏振光、臭氧机、智能脉冲枪、射频、等离子机、腰椎牵引床及其它全套先进康复设备，承担省内外多家大、专院校的临床教学实习任务；主持参与省市级课题2项，在国家级期刊发表论文数篇，是淄博地区内开展骨伤康复早、规模大、设备齐全、技术实力强的专业科室。

科室主要开展：采用中西医结合治疗运动损伤、骨折、骨关节病、腰椎间盘突出症、颈椎病、强制性脊柱炎、股骨头坏死、足踝部疾病等骨科疾病。