笑气学名氧化亚氮，吸食过多会导致人体维生素B12缺乏，维生素B12是神经系统正常运转不可缺少的维生素。新闻中两名大学生患上的脊髓亚急性联合变性就是由于吸食笑气导致体内维生素B12缺乏引起的神经系统疾病。

有研究发现维生素B12缺乏的患者出现不同程度神经受累症状的概率超过70%。如能及时发现并妥善治疗，往往预后较好。如果病情没有得到及时的控制，会导致不可逆的神经系统损伤，导致患者伤残甚至死亡。

除了神经系统的损伤外，过度吸食笑气还可能稀释肺泡内的氧浓度，医学上称为“弥散性缺氧”。如果吸食者原本有肺大泡这样的疾病，可就真的把肺吹破了。

张玮

麻醉科医师

近日，有媒体报道，西安两名大学生因吸食“笑气”患上B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性，如若任其发展，可能面临瘫痪或截肢。

什么是脊髓亚急性联合变性，“笑气”真有这么可怕？

什么是笑气？

笑气的学名叫氧化亚氮（关于笑气的前世今生，参见《“嗨气球”让你癫也要你命！珍爱生命，别以身犯险！》），在临床上和其他吸入麻醉药、静脉麻醉药及区域麻醉复合使用。因为能让人产生欢欣快感，笑气也成为风月场甚至是校园中的“摇头丸”。笑气在英美校园中使用量，仅次于大麻。

吸食笑气会瘫痪？

报道中提到这两名大学生患的是一种叫脊髓亚急性联合变性的疾病，是维生素B12缺乏导致。这和笑气有什么关系？

原来，笑气不仅影响机体吸收维生素B12，同时也会导致外源性的维生素B12失去活性。而维生素B12在体内以辅酶的形式存在，是神经系统正常运转不可缺少的维生素。

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于体内维生素B12缺乏引起的神经系统变性的疾病，在临床上表现为脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍，严重时可累及大脑白质、小脑、甚至脑干。通俗点讲就是会出现偏瘫、截瘫。偏瘫或者截瘫只是病灶影响的单侧还是双侧的不同。所以新闻中的说法并非危言耸听。

脊髓亚急性联合变性有哪些症状？

脊髓亚急性联合变性的临床表现缺乏特异性，患者通常以全身或四肢麻木无力、行走不稳为首发症状，可能伴随视力、听力障碍，精神异常及记忆力减退。在神经系统症状出现前，多数患者存在贫血表现，如容易困倦、心慌、头晕等。

尽管脊髓亚急性联合变性在脊髓病变中的发病率不高，但有大样本的回顾性研究发现维生素B12缺乏的患者出现不同程度神经受累症状的概率超过了70%。如能及时发现得到妥善治疗，往往预后较好。但病情如果没有得到及时的控制，会导致不可逆的神经系统损伤，导致患者伤残甚至死亡。

吸食笑气还有哪些危害？

除了上面提到的危害，吸食笑气还有其他风险。

氧化亚氮（笑气）在麻醉过程使用必须与氧气按规定的比例同时吸入，否则极易出现缺氧，而在自己的吸食过程中，浓度显然难以掌控。大量使用时甚至可致昏迷甚至死亡。在停吸氧化亚氮后的3-5分钟内，血中溶解的氧化亚氮会迅速弥散至肺内，稀释肺泡内的氧浓度，这是氧化亚氮自带的特殊属性，医学上称为“弥散性缺氧”。另外氧化亚氮是种容易“膨胀”的气体，如果吸食者原本有肺大泡这样的疾病，可就真的把肺吹破了。

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