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因为 (1)腰椎间盘突出症多发生在青壮年时期,所以应注意早期预防,首次发病应彻底治疗。
(2)从生物力学的角度指导患者纠正不良姿势,采用正确的坐、立、行、卧姿势。如坐位应保持上身直立,防止上身向前过倾或向后过伸,腰背部可垫一小软垫,双脚可垫一脚凳保持背部平直不弯。站立及行走时,应收腹挺胸提臀,使身体处于平衡状态,以使腰椎间盘、肌肉、小关节所受的压力最小。卧位的姿势同住院。
(3)日常生活、工作及学习时应注意防护,力争符合人体生物力学的要求。如弯腰拾物尽量保持上身直立,以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行,减少腰部的活动范围。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。
(4)腰部肌肉锻炼。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法,每日1~2次,每次20min.增强腰背肌力量,促进腰背部血液循环。腰部活动要循序渐进。
(5)患者应选择适宜的鞋子,鞋跟以75px为佳。
(6)保持良好的精神状态。
(7)指导患者戒烟,因吸烟影响髓核的血液循环,延迟损伤的愈合。
腰椎训练动作
起身运动
上半身如图示位置,保持髋关节紧贴地面,同时保持下腰部及臀部放松
单膝牵伸
牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸,另侧膝关节重复相同动作
中腰段牵伸
胸部朝地面,尽可能的向前伸展上体
仰卧起坐
将足置于高位,手臂放于颈后或胸前,整个骨盆放平,抬高头部和肩关节
靠墙牵伸
一侧上肢支撑墙面,另侧上肢辅助髋关节缓慢朝向墙面活动
坐位下腰部牵伸
坐位膝关节分开,身体缓慢向前向下弯,保持对下腰部舒适的牵伸
下身躯干旋转
双膝并拢至于胸前,从身体一侧向另一侧缓慢活动,下落至床面
股四头肌牵伸
使小腿靠近臀部,直至感到舒适的牵拉大腿前侧
骨盆提升
通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面
后伸运动
手置于后背,使上半身离开床面,同时保持下巴收紧
俯卧髋关节后伸
保持膝关节收紧,同时使下肢离开床面8-10厘米
异侧肢体伸展
保持一侧膝关节收紧,同时使下肢离开床面8-10厘米,同时另侧上肢抬高
腰椎间盘突出症康复要点:
急性期:正确坐卧站行
腰椎间盘突出症患者在急性期保持正确的姿势,可明显减轻由于脊髓和神经根受压所导致的疼痛症状,并且有利于稳定病情。
●卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床或是较硬的棕床。仰卧时膝关节可以轻微屈曲,全身放松,腰部自然落在床上;侧卧时屈膝屈髋关节,这样可以减轻突出的椎间盘对脊髓和神经根的压迫。
●下床 双上肢用力撑起,腰部慢慢伸直,身体重心缓慢移向床边,一侧下肢先着地。然后,另一侧下肢再移下,手扶床沿站起。
●坐位 坐时腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝关节到足面的高度相等。若椅面太高,可在足下垫一踏板。
●站立 从座位上站起时,先前移臀部,使身体重心前移。然后双侧下肢从椅子前方慢慢着地,腰部挺直,调整好重心后站起。
恢复期:坚持自我锻炼
腰椎间盘突出症患者在恢复期进行必要的功能锻炼,可加速康复,并可防止复发。采取以下方法进行自我锻炼,可使腰背部肌力增强,既可增大腰椎活动度,又可增加脊柱的稳定性。
●五点支撑法 仰卧位抬起骨盆,双膝关节屈曲,以足跟、头和双肘部做支点,抬起双侧臀部,然后慢慢落下,反复50次。该动作可增大腰椎活动度,增加腰背部肌力。
●抱膝触胸法 仰卧位双膝关节屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要让背部弓起离开床面,重复30次。
●飞燕点水 俯卧位,双上肢伸直向后方,同时尽量后伸及抬高头和向后方伸直双下肢,重复30次。
●直腿抬高法 仰卧位,将双手自然放在躯体两侧,慢慢抬起双下肢或是一侧下肢,膝关节尽量伸直抬高,重复30次。
●压腿 类似武术的压腿。一侧膝关节屈曲,另一下肢后位伸直,挺直上身躯干压向屈曲膝关节,然后交换,重复30次。
●仰卧起坐 仰卧位,双膝关节伸直,收腹使躯干抬起,双手触足部,重复30次。
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