安全设施设计单位、职业病危害预评价报告编制单位、职业病防护设施设计单位:分别填写承担该建设项目安全设施设计、职业病危害预评价和职业病防护设施设单位的名称;

6.职业病危害一般建设项目的职业病防护设施竣工自行验收情况报告,职业病危害较重、严重建设项目的职业病防护设施施工单位和监理单位资质证明;

外环外工业园区(41个开发区105个区块):主要负责人:

工业园区(41个开发区105个地块):填写申请单位地址在本市所处的工业园区的名称、地块;申请单位地址不在工业园区内的,填写“不在工业园区内”;

件3:申请日期申请编号:建设项目安全和职业病防护设施

八、“建设项目安全设施施工单位”、“建设项目安全设施监理单位”、“建设项目职业病防护设施施工亚急性脊髓联合单位”、“建设项目职业病防护设施监理单位”栏

经济类型:依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔2011〕86号),填写企业登记注册类型;申请单位属于事业单位的,填写“事业单位”;

9.涉及放射性职业病危害因素的建设项目,提交建设项目放射防护控制效果评价报告

十二、“建设项目产生或者存在的易燃易爆物品”、“建设项目产生或者存在的放射性职业病危害因素”栏:

行业代码、行业代码:依照《国民经济行业分类与》(gb/t4754-2011),填写申请单位的行业代码;

“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督办法》(国家安全监管总局令第45号)、《建设项目职业卫生“三同时”监理暂行办法》(国家安全监管总局令第51号)规定的建设单位

二脊髓型颈椎病的治疗、本申请书封面中的“申请日期”、“申请编号”栏由安全生产监理部门受理窗作人员在接收申报材料时填写,申请单位不需填写

7.职业病危害一般建设项目的职业病危害预评价报告备案通知书,职业病危害较重建设项目的建设项目职业病危害预评价报告审核批复文件,职业病危害严重的建设项目的职业病防护设施设计审查批复文件;

名称、所在区县:分别填写申请单位“企业法人营业执照”、“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”或者“事业单位法人证书”上的名称和住所及申请单位在本市所在的区县的名称;

二〇一二年六月印制填写说明一、本申请书可以通过上海安全生产信息网()“网上办事”中“在线受理”栏目直接进行网上填报,打印或者填写“主要负:”处糖尿病性假性脊髓痨,必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名,必须加盖相应单位公章

九、“建设项目安全设施设计审查”、“建设项目职业病危害预评价报告审核或备案”、“严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查”栏

十四、《填写说明》、《申报材料目录》供申请单位填写申请书和准备申报材料时依照,不用提交建设项目基本情况

其他栏目依照建设项目安全设施设计审查、职业病危害预评价报告审核或备案和职业病防护设施设计审查的批复文件的相应内容填写;

工商注册号:填写申请单位“企业法人营业执照”、“营业执照”上的注册号;申请单位持有“企业名称预先核准通知书”的,填写“尚未取得”;申请单位属于事业单位的,填写“无”;

“建设项目所在单位”是指神经根或脊髓压迫者申请单位依法设立的分支机构“申请单位主管部门”是指申请单位的上级主管部门;

1.建设项目安全和职业病防护设施竣工验收申请书();

非危险化学品项目仅需填写“建设项目职业病防护设施施工单位”和“建设项目职业病防护设施监理单位”栏

资质级别、资质证书编号:分别填写承担该建设项目安全设施、职业病防护设施施工、监理的单位取得的施工、监理资质证书上的相应内容;

七、“建设项目安全评价单位”、“建设项目安全验收评价单位”、“建设项目职业病危害控制效果评价单位”栏

填写建设项目产生或者存在的易燃易爆物品和放射性职业病危害因素的名称,建设项目不产生或者存在易燃易爆物品、放射性职业病危害因素的,在相应栏内填写“无”

业务范围、资脊髓病的症状质级别:分别填写承担该建设项目安全验收评价和职业病危害控制效果评价的单位取得的“安全评价机构资质证书”和“职业卫生技术服务机构资质证书”上的业务范围、资质级别;

总投资概算、安全投资概算和职业卫生投资概算:分别填写建设项目设计“投资概算”中的总投资金额、安全设施投资金额和职业病防护设施投资金额

外环外工业园区(41个开发区105个区块):主要负责人:

经营范围:填写申请单位“企业法人营业执照”、“营业执照”上的经营范围;申请单位持有“企业名称预先核准通知书”的,填写拟定的经营范围;申请单位属于事业单位的,填写“事业单位法人证书”上的业务范围;

十一、“危险化学品基本理化性能指标”、“辅助工程情况”、“危险化学品储运亚急性视神经脊髓炎技术要求”、“安全管理制度”、“危险化学品事故应急救援措施”、“生产装置设施情况”、“建设项目试生产情况”、“工艺流程简介”、“技术及来源简介”和“建设项目生产、储存区周边状况”栏

组织机构代码:填写申请单位“组织机构代码证”上的组织机构代码;申请单位尚未取得“组织机构代码证”的,填写“尚未取得”;

职业病危害一般、较重的非危险化学品项目仅需填写“建设项目职业病危害预评价报告审核或备案”栏;职业病危害严重的非危险化学品项目仅需填写“建设项目职业病危害预评价报告审核或备案”和“严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查”栏说明:复印件均应加盖申请单位公章

十三、栏目尺寸不能满足填写内容的需要时,可自病毒性神经坏死病行设置栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本申请书的表格一致;申请单位在填写申请书时,申请书封面不编制页码,其他页编制申请书的自然页码

实际总投资、实际安全投资和实际职业卫生投资:分别填写建设项目竣工后决算的的总投资金额、安全设施投资金额和职业病防护设施投资金额

危险化学品项目(指“项目类型”所列第1、4类建设项目,下同):危险化学品项目同时也是职业病危害严重的建设项目,应当一并提出安全设施竣工验收申请和职业病防护设施竣工验收申请申请单位应当在 “危化方面”栏中的“危险化学品建设项目安全设施验收”和“职卫方面”栏中的脊髓型颈椎病术后“职业病危害严重建设项目职业病防护设施竣工验收”选项前的“

资质证书编号:分别填写承担该建设项目安全评价、安全验收评价和职业病危害控制效果评价的单位取得的“安全评价机构资质证书”和“职业卫生技术服务机构资质证书”上的证书编号;

非危险化学品项目:仅需提出职业病防护设施竣工验收申请,按照建设项目职业病危害类别,在“职卫方面”栏中相应选项前的“

(包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况):技术及来源简介:建设项目生产、储存区周边状况(包括内部和外部):建设项目产生或者存在的易燃易爆物品:建设项目产生或者存在的放射性职业病危害因素:申报材料目录