记者跟随第4组工作人员,到绿园区人民和省武警进行突击检查

违规举报电话:长春市人力资源和社会保障局:,长春市社会医疗保险管理局:

2、给予吉大二院青年院区严重警告、停网3个月处分;给予省中医中药研究院东方、宽城区、绿园区内科、市中心内分泌科、武警内科、2083个科室等,8家严重警告处分,暂停医保定点服务1个月,暂停期满后接受市人社局审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统

为加强对“两定”单位的监督管理,确保长春市医疗保险制度的健康平稳运行,保护好人民群众的“看病钱、救命钱”昨日12时许,10个“两定”单位专项检查小组同时出发,到各城区医保定点进行全面检查

8、将明确规定的自费项目纳入医疗保险基金结付:中日联谊新民院区1例

5、住长春市哮喘病医院院病历记载不及时、不真实:市口腔1例,君安1例,吉柴1例,朝阳区3例

3、给予市口腔、长春中德骨科、省职业病、吉林新华、省前卫、一诺眼科、建功、长春孚达、省肝胆、长春协和、省、省中、朝阳区、君安、省电力、博爱、八一、吉柴等21 家警告处分,限期一个月整改;到期整改仍不合格的,停网一个月整顿

颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司、吉林省同仁大药房有限公司胜利大街分店、长春市百姓大药房有限公司、吉林省益和大药房有限公司重庆路店、吉林省益和大药房文化广场连锁店、益和大药房东城名郡连锁店、益和大药房儿童连锁店、九龙医药有限公司百东分公司、吉林省用心大药房解放大路连锁店、大连海王星辰医药公司长春泰山路分店、杏苑大药放射性职业病危害房、光明福安大药房繁荣路店、义善堂大药房人民大街店、禹志大药房泰山路店、义善堂红旗街连锁店、永新大药房解放大路店、颐康大药房东岭南街店、恒爱大药房、逍遥堂大药房东岭南街店、同仁大药房、吉康大药房、永新大药房工农大路连锁店、永新大药房桂林路店、惠仁大药房越野路店、绿园区圣泰同仁大药房、绿园区中街大药房、长春市华阳大药房等定点零售药店出现定

突击检查中,主要的违规情况有:

9、医保卡没有按科室由住院处统一管理,部分住院患者床头卡没有医保标识:武警、市中心

10个检查组同时到各城区突击检查

11、不按规定标准收取医疗费用的:长春中德骨科、一诺眼科

4、按照定点医疗机构服务管理信用等级考核标准进行扣分处理:市中心扣84分,省武脊髓压迫症护理警扣50分,市口腔扣10分,长春中德骨科扣5分,省职业病扣5分,吉林新华扣5分,省前卫扣5分,一诺眼科扣5分,建功扣5分,长春孚达扣5分,省肝胆扣5分,长春协和扣5分,省中医中药研究院东方扣15分,宽城区扣20分,朝阳区扣13分,省扣5分,省中扣5分,208扣2分,君安扣5分,省电力扣10分,八一扣7分,吉柴扣2分,绿园区扣45分,博爱扣5分,市二院扣5分

定点药店>>

根据《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》及有关规定,对定点和定点零售药店做出严肃处理

昨日13时40分许,第4检查组来到省武警检查,发现10例挂床住院治疗情况,医保卡没有按科室由住院处统一管理,部分住院患者床头卡没有医保标识

6、拒付违规费用:市中心18人,长春协和1人,武警医11人,市口腔2人,长春中德骨科1人,省职业病1人,吉长春脊髓病医院林新华1人,省前卫1人,建功1人,长春孚达1人,省肝胆1人,一诺眼科2人,博爱1人,绿园区9人,绿园区中2人,市二院1人,省中医中药研究院东方3人、宽城区1人、朝阳区5人、省1人、2084人、君安1人、省电力2人、八一3人

接下来,长春市人力资源和社会保障局将建立和完善“两定”单位监督检查长效机制,研究建立举报奖励制度和医保“两定”单位违规退出机制,发动全社会共同维护医保基金的安全,进一步促进长春市医疗保险制度的健康发展

13、管理不严格:省职业病

发现各证书未按要求悬挂等违规情况

7、定点零售药店为非定点医疗机构代划医保卡变相开通医保服务:九龙医药有限公司百东分公司

4、分解医疗项目或重复收费:八一1例

6、对符合单病种治疗的患者没有履行告知义务:一诺眼科脊髓病医院2例,八一2例

10、上报虚假病历,骗取医疗保险基金:长春平安

城市晚报讯 昨日,长春市人力资源和社会保障局,开展为期一个月的“两定”单位专项检查活动结束在4月27日-5月26日的一个月时间内,累计检查定点、社区卫生服务站和门诊部共166家,定点零售药店260家,发现和查处了一大批严重违反医疗保险规章制度的行为,两家医保定点机构被取消资格、44家医保定点机构被停网整顿、拒付和追回各类违规费用380万元

检查实录>>

原标题:44家医保定点机构被停网整顿

2、降低住院标准:市中心2例、省武警1例

定点医疗机构出现病历记载不真实等情况

昨日12时40分,检查小组来到绿园区人民,该负责市医保管理的工作人员未在,检查人员迅速下到住院疗区,进行突击检查发现绿园区人民内科出现挂床住长春市哮喘病医院院现象

违规处理>>

两家医保定点机构被取消资格

1、挂床住院:市中心16例、市口腔2例、省武警10例、省职业病1例、吉林新华1例、省前卫1例、长春协和1例、朝阳区2例、省1例、省中医中药研究院东方3例、2084例、省电力2例、博爱1例、绿园区中2例、绿园区9例、市二院2例、省中研1例

1、取消长春平安、九龙医药有限公司百东分公司医疗保险定点资格,扣除长春平安所有虚假病历医保费用,两年内不予受理其申报医保定点资格

3、未认真核对患者身份,发生冒用他人医保卡住院:宽城区1例;

(记者 刘晓宇/报道)

12、 存在过度治疗和不合理治疗情况:建功、长春孚达、省肝胆

违规情况>>

5、给予颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司、吉林省同仁大药房有限公司胜利大街分店、长春市百姓大药房有糖尿病性肾病限公司、吉林省益和大药房有限公司重庆路店、吉林省益和大药房文化广场连锁店、益和大药房东城名郡连锁店、益和大药房儿童连锁店、九龙医药有限公司百东分公司、吉林省用心大药房解放大路连锁店、大连海王星辰医药公司长春泰山路分店、义善堂大药房人民大街店、杏苑大药房、禹志大药房泰山路店、义善堂红旗街连锁店、永新大药房解放大路店、颐康大药房东岭南街店、恒爱大药房、逍遥堂大药房东岭南街店、同仁大药房、吉康大药房、永新大药房工农大路连锁店、永新大药房桂林路店、惠仁大药房越野路店、绿园区圣泰同仁大药房、绿园区中街大药房、长春市华阳大药房、汽车产业开发区王跃中西医诊所、南关区恒康综合门诊部等定点零售药店、诊所和门诊部脊髓压迫神经停网整顿、扣减考评分数及警告并责令限期整改等处罚

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