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糖尿病是综合性的致病因素,尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关,三者综合发病者较多。本病是由于饮食不节、情志不调、恣性纵欲、热病火燥等原因造成。
不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素,其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴,阴虚火旺,耗损肺、脾(胃);肾诸脏,热伤肺阴,肺液干涸’,敷布失职,多饮而烦渴不止;邪伤胃阴,胃火炽盛,消谷善饮,肌肉消瘦;热邪伤肾,肾阴亏虚,精气不足.固摄失机,精微不藏,多尿而濒,或有甜味,或如脂膏。此三者其始虽异,其终则同,最后损伤肺、胃、肾阴液,而致成本病。现分述如下;
燥热内生长期过食甘肥,醇酒厚味,以致脾胃运化失职,积热内蕴,化操伤津,易致消渴。亦有意欲长寿,或快情纵欲,长时服用温燥壮阳之剂,或久病误服湿燥之晶致使燥热内生,阴津亏损,发为消渴。
五志化火长期过度精神刺激,情绪紧张,五志过极,火热内生,灼阴伤肺而失诒节;亦有忧愁思虑,情怀不畅,心气郁结,郁而化火,心火力盛,致心脾精血暗耗,肾阴亏损,水火不济,发为本病;
肾阴亏康先天禀赋不足,肾脏累虚;或病后阴血亏衰,火旺阳亢,消灼明津;或因房室不节,劳伤过度,伤耗明津,肾阴亏损。阴虚火旺,上蒸肺胃,遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。
此病早期无症状,随其发展可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿液中血糖含量增高,或并发急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、末梢神经炎、趾端坏死等。
老年性糖尿病是临床中的常见多发病,同时也是一种疑难病症。本病病程较长,不易根治,且可引起全身多个暴统如心血管、脑血管、周围神经、肾及眼底等慢性病变,严重威胁病人的生命。中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾两脏主宰人之生长、发育、衰老。老年人都有不同程度的脾肾两虚之象,也是老年性糖尿病的主要病机。老年糖尿病比较特殊,由于年老体弱,脏腑亏虚,气血运行不畅,往往导致血淤,血淤又加重脏腑功能低下,组织器官严重缺血缺氧,使临床症状不易缓解。据临床观察,老年性糖尿病患者,大多出现不同程度的舌质紫暗或隐青或舌边有淤斑等体征。经血液流变学检查,患者的全血黏度、血浆黏度均高于正常值。这些现象都属于中医的“淤血”范畴。根据老年糖尿病大多脾肾亏虚、气阴不足、多兼血淤之特点,自拟健脾益肾、益气养阴、活血化淤的“三黄三子四参汤”应用于临床,效果良好。方药组成及用法:黄芪30克,黄精20克,生地黄15克,枸杞子20克,女贞子15克,五味子10克,党参20克,沙参15克,玄参15克,丹参20克,山药20克,川芎10克,桂枝6克。水煎二次混匀,分早晚二次温服,每日一剂。30天为一疗程。
在治疗老年糖尿病的过程中,还必须注意以下几个方面:一是滋阴降火.须顾其阳对于糖尿病患者来说,即使阴虚燥热甚者也切忌用寒凉之药。养阴清热的同时,必须兼顾其阳。对于久病体衰之糖尿病患者,在清热生津、滋阴降火的同时,必须时时注意护阳。“三黄三子四参汤”中加用桂枝,就是求其温通阳气之意。二是益气养阴.不忘活血淤血既是糖尿病的病理产物,又是导致糖尿病加重,以及并发高血压、冠心病、心绞痛、四肢麻木等症的重要原因。而活血化淤药,不仅能明显改善糖尿病及并发症的症状,而且还能改善和控制糖代谢及降低血液黏滞度,改善微循环,对预防和治疗合并症如心脑血管病变、周围神经病变等,起到积极作用。三是动静结合.饮食有节运动是治疗糖尿病的一项重要原则。据观察,有规律地进行体育锻炼,在体力增强的同时,糖代谢可明显好转。所以轻型糖尿病患者可以照常参加工作,即使重型糖尿病,也应做些力所能及的工作和家务劳动。饮食方面,须忌食辛辣肥甘及淀粉食物。但切不可采用饥饿疗法。若水谷缺乏,精微不生,后天乏源,则正气更亏。即使血糖、尿糖速降,但身体却渐消瘦,精神疲惫不堪,与治疗无益。另外,尚须注意保持乐观愉悦的情绪,切勿忧思、恼怒、急躁、悲伤,因不良情绪可导致血糖升高。
治糖尿病方处方:山药30克,黄芪20克,麦冬10克。水煎分3次服,每日l剂。主治:糖尿病,中医辨证为气阴两虚型,症见多饮、多尿、多食等不明显,口咽干燥,神疲乏力,气短,腰膝酸软,大便于结,或兼心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊,舌淡红,苔少,脉细弱。治糖尿病手足麻木经验二则一法:取鸡血藤30克,当归、桃仁、红花、川牛膝、威灵仙、桂枝各20克,花椒5克。水煎熏洗患肢。二法:取艾叶、红花各30克,宣木瓜、当归、川牛膝、花椒各20克。水煎洗脚。
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