在门诊或病房

经常会遇到这样的问题：

“我这么年轻，腰椎间盘怎么会突出呢？”

“我是不是非得手术，推拿按摩能把它推回去吗？”

“手术是不是很疼？我不想手术”

“会不会留疤？我以后还能不能穿比基尼？”

“能不能给我美容缝合？我还没结婚呢？”

“手术以后是不是就不会再犯了？‘’

什么是腰间盘突出

我们的脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成，每两个相邻的椎体之间，有个软软的有弹性的垫子

就是椎间盘，这样就像放了个弹簧一样，不仅不会骨头磨骨头，还能起缓冲作用，椎间盘只是在功能上像垫子，结构上长的却更像汤圆汤圆由两部分组成，外面的皮和里面的馅儿同样椎间盘也由两部分组成。外面的皮儿叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。所谓椎间盘突出，就是椎间盘外的皮儿（纤维环）破了个口，里面的馅儿（髓核）跑出来了。

为什么会突出

退变是腰椎间盘突出的基本病因

（从18岁开始持续退变）

但是与下列因素也有关

腰姿不正外伤

职业妊娠遗传腰骶先天异常

保守治疗能根治吗

80%-90%的椎间盘突出患者

都可以通过保守治疗取得良好疗效

因为保守治疗，可以减轻对神经根的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应。

常见的保守治疗有

制动理疗康复锻炼

纠正不良生活方式

使用非甾体类抗炎药

营养神经药等

但是对于那些“破皮儿”的“汤圆”纤维环

依旧是破的

当再次受外伤之后

很可能再次突出压迫神经

什么病人需要手术治疗

病史超过3个月严格保守治疗无效

首次发作但患者疼痛剧烈

尤以下肢疼痛为主

被迫体位难以行走及入睡

出现单根神经根麻痹

或马尾神经受压麻痹的症状

保守治疗有效

但反复发作

严重影响工作和生活者

我们这有一个神奇的技术

椎间孔镜手术

通过椎间孔镜及相应的配套手术器械、成像处理系统、双频射频机共同组成的脊柱微创手术系统。

通过在椎间孔将内镜置入硬膜囊及神经根腹侧，彻底切除突出或脱垂游离髓核的同时，还能清除骨质增生，解除神经压迫。

椎间孔镜手术适应症

几乎所有类型的椎间盘突出症

盘源性腰痛

术后复发

手术瘢痕及解剖结构不清影响

二次手术的患者

对麻醉及手术无法耐受的老年患者

椎间孔镜手术与开放手术相比的优势

创伤小：

切口仅0.7cm，

无需换药拆线，

美容缝合，几乎没有疤痕，

不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

出血少：

术中出血非常少，

几乎可以忽略不计。

安全性高：大部分可做局部麻醉，

术中与手术医生全程交流，

术中出血少，视野清楚，大大降低神经损伤的风险。

并发症低：

创伤小形成血栓和感染的几率低，

术后椎管和神经的粘连较开放手术轻，

保留脊柱活动度，不会加速邻近节段退变。

恢复快：

术后当天就能下地

甚至手术当天就能出院

大大缩短住院时间

费用低：

较传统腰椎内固定融合手术

住院费用大大降低

付勤，教授，主任医师，博士生导师。第一骨科病房主任，学科带头人，中国老年医学会骨与关节分会副会长，中华医学会骨科分会骨质疏松学组委员，辽宁省医师协会副会长。现任中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志副主编，中国脊柱脊髓杂志、中华骨与关节杂志等编委。擅长关节外科，脊柱外科手术诊疗。

出诊时间

每周二上午

出诊地点

南湖院区1号楼B座3层特需专家门诊

柳达，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中华医学会骨科学分会青年委员、微创与智能学组委员；中华中医药学会经皮脊柱内镜学组常委；中华医学会骨质疏松分会社区工作组委员；中国医药教育协会微创脊柱外科学组委员；中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜学组青年委员；主要从事脊柱外科相关疾病的诊疗工作，擅长用微创的方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、骨质疏松性骨折等疾病。

出诊时间

每周二全天

出诊地点

南湖院区1号楼B座6层D区1诊室

来源：第一骨科脊柱关节外科病房/柳达邱敏

编辑：宣传工作部/李桐尧