癌症病患在完成治疗后最担心的就是癌细胞复发与转移的问题,特别是当听到医师宣布癌症出现骨转移的状况,更让患者有被「宣判死刑」的感觉,也让多数医生决定采取姑息性处理,形同放弃医疗。但事实上,有愈来愈多的病例证明,癌症即使发生骨转移,还是可以透过化疗与放疗的综合治疗方式,抑制肿瘤生长、减缓疼痛并延长生命。

哪些癌症容易发生骨转移?

癌症出现转移最常见的是肺转移、肝转移与骨转移,而最容易发生骨转移的癌症有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、摄护腺癌、肾癌、肝癌等,其中乳腺癌发生骨转移的机率有70%,肺癌发生骨转移的机率有60%,而且发生骨转移的时间难以控制,临床上发现乳腺癌与肺腺癌在术后5到10年还有可能发生骨转移。

国内的医疗研究统计,乳癌患者发生骨转移后平均仍有2到3年的存活期,病患存活5年的比例也可达到20%,显示骨转移后病患仍能存活数年,而且,医界认定在各类癌症骨转移中外科手术治疗效果最好的就是骨转移。

癌症骨转移的症状

癌症出现骨转移会出现轻重不同的症状,轻微的蚀骨痛,会让病人难以入睡安眠,或是出现腰椎疼痛或下肢疼痛,而若是出现脊椎转移,将会造成脊椎塌陷、压迫神经,造成半身瘫痪、大小便失禁,若是负重骨骼转移,就会造成如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折,使病人失去运动性功能,被迫长期卧床无法行动。此外某些癌症骨转移还会产生高血钙症,会让病人出现恶心、便秘、频尿、意识不清、昏迷等状况。

骨转移的治疗方式

发生癌症骨转移的患者,医生会依据患者原本的癌症,调整治疗的用药,这不仅对原本的癌症有帮助,对受到癌症侵犯的骨头也有治疗效果。为了减轻病患的负担,并防止骨骼遭到进一步破坏,维持骨骼功能是癌症骨转移的治疗目标。目前常见的治疗方法有:

一、手术治疗:

骨转移如果发生在肋骨、颅骨等部位,通常不需要手术治疗;但若发生在脊椎、股骨等部位,就可能需进行骨骼手术。发生骨折患者,骨骼手术的治疗原则在于切除肿瘤、骨折整复稳定固定、恢复行走功能及减轻疼痛。而对于尚未发生骨折的骨转移病人,骨骼手术则以清除肿瘤为主要治疗目标。

二、放射治疗:

即使施行手术,癌症骨转移也不一定能完全根除,配合放射治疗则可以更有效控制肿瘤。放射疗法有助于减轻疼痛,并可预防病理性骨折及脊髓压迫。有80%的癌症骨转移患者经放射治疗2到3次后,症状可以获得明显改善。

三、药物治疗:

目前治疗骨转移的药物分成「双磷酸盐类药物」与「单株抗体药物」两大类。其中采取口服的双磷酸盐类药物可以诱导破骨细胞进行凋亡,进而抑制蚀骨细胞活性,减少骨转移造成的蚀骨作用,延后骨骼系统并发症的发生,有效地改善及降低病人骨转移的相关并发症甚或病理性骨折的发生。

而采取皮下注射的单株抗体药物是一种RANKL单株抗体药物,可与RANKL(一种对破骨细胞形成、功能与存活极为重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白)结合,抑制破骨细胞进行的骨头吸收动作,减少骨质再吸收、增加骨质密度,有效预防或缓解因骨质破坏而引起骨折或骨痛。

特别强调,现在的治疗技术与药物不断发展进步,使得癌症的骨转移出现更好的治疗契机,患者千万不要轻言灰心放弃,越早勇敢面对,积极与医生合作,就有可能获得良好的治疗机会。

小懒

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