许学猛，国家二级教授，国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博士研究生导师及博士后合作导师，“肌骨同治”学术流派创始人，广东省中医药强省建设专项中医优势病种突破项目膝骨关节炎项目负责人。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会主任委员、脊柱医学专业委员会副主任委员、广东省中医药学会中医骨伤专业委员会副主委委员、脊柱病专业委员会副主任委员。

主攻方向为中医药防治退行性骨关节病的科学研究，擅长诊治颈椎病、肩背痛、腰腿痛、四肢骨关节病、骨质增生症、骨质疏松症以及风湿性、类风湿性、痛风性关节炎等；创立了“骨筋肉并重特色诊疗”的专科学术思想，形成了六大特色治疗方法。

出诊时间：周四上午、周日全天

出诊地点：名医特诊室1室（门诊综合楼3楼）

骨质疏松是指骨骼在显微镜下呈蜂窝状，与正常健康骨骼相比，骨质孔隙大，骨骼密度和骨量出现下降，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。

它的发生发展常常无声无息，多数情况下只有当发生骨折后才引起大家的注意。殊不知，此时，它已对人的脊柱、髋部和腕部构成了巨大的威胁，严重时，一个轻微动作或碰撞也会导致身体重要骨骼发生骨折，可能仅仅是抱一下孩子、轻微碰到家具、甚至打个呼噜……

什么是骨质疏松？

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。

原发性骨质疏松症

分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松）和特性骨质疏松（包括青少年型；但病因尚不明）。

继发性骨质疏松症

是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%。

骨质疏松有哪些症状呢？

1.疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。

2.身长缩短、驼背多在疼痛后出现

脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时，椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3.骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

为什么会骨质疏松症？

1.骨组织量减少

这是最基本的病变，其特征是骨量减少而导致单位骨体积内的骨组织含量的减少，即骨密度降低，留下的骨组织的化学组成并没有改变。

2.骨的微结构异常

骨量逐渐减少，先使骨变薄变轻，骨小梁变细。骨的继续减少使一些骨小梁之间的连接消失，甚至骨小梁也消失。这种情况在人的中轴骨上表现较为清楚。中轴骨，即脊柱，其椎体内部由海绵样网状结构的松质骨构成。当骨小梁消失，可使孔隙变大，原来有规则的海绵样网状结构，变成不规则的孔状结构。这就破坏了骨的微结构，易于骨折。

3.骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加

由于上述两种改变，皮质骨变薄，松质骨、骨小梁变细，断裂，数量减少，孔隙变大，这样的骨支撑人体及抵抗外力的功能减弱，脆性增加，变得容易骨折。当骨密度严重降低时，连咳嗽、开窗、弯腰端水这样的小动作也可能导致骨折。与骨质疏松密切相关的骨折，即非暴力下的骨折，通常称为骨质疏松性骨折。

然而，在临床中发现，对于骨质疏松的防治，许多人存在着各种各样的认识误区。1误区一喝骨头汤能预防骨质疏松。实验证明，牛奶中的钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，不宜过多食用。预防骨质疏松应注意饮食多样化，坚持喝牛奶，少吃高脂、高蛋白质的食物。2误区二补钙等于治疗骨质疏松。骨质疏松是因骨代谢异常造成的。因此，治疗不应单纯地补钙，而需要综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。医院进行诊断和治疗。3误区三骨质疏松为老年人特有。人体骨骼中的矿物质含量在30岁左右达到最高峰值骨量。峰值骨量越高，发生骨质疏松的时间越晚、程度越轻。如果年轻时期忽视运动，沾染上不良嗜好，经常挑食或节食，易导致饮食中钙的摄入量减少，身体瘦弱，达不到理想的峰值骨量。因此，应及早预防骨质疏松，在年轻时期获得理想的峰值骨量。4误区四老年人治疗骨质疏松为时已晚。很多老年人认为，骨质疏松症无法逆转，到老年时治疗已没有效果，为此放弃治疗。这种认识是错误的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。老年人一旦确诊为骨质疏松症，应及早治疗，减轻痛苦，提高生活质量。5误区五靠自我感觉发现骨质疏松症。多数人在前期对骨质疏松的症状感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到腰背痛或发生骨折后再去诊治。高危人群应定期做骨密度检测，及时了解骨密度的变化情况。6误区六骨质疏松是小病，无需小题大做。骨质疏松并不只是表现为腰酸腿痛，一旦发生骨质疏松性骨折，尤其是老年患者发生髋部骨折，会导致其长期卧床，死亡率很高。当感到有腰腿痛、胸闷等明显症状时，医院诊治。7误区七患骨质疏松症自己吃药就可以治愈。对于已经确诊骨质疏松症的患者，医院，接受专科医生的综合治疗。吃药只是治疗骨质疏松症的方法之一，即便吃药，也需在医生的指导下进行。8误区八防骨折，宜静不宜动。体育锻炼对防止出现骨质疏松具有积极作用。保持正常的骨密度和骨强度，需要不断的运动刺激，缺乏运动会造成骨量流失，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节灵活性，容易跌倒发生骨折。9误区九骨折手术后骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。因此，患者不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止骨折的再次发生。

运动可以强壮骨骼，是预防骨质疏松的有效手段，应坚持运动。强壮骨骼最好的运动是负重运动，任何站立位的运动都是负重运动，比如快步走、慢跑。举哑铃、爬山爬楼梯、提重物更是负重运动。另外，锻炼肌肉力量的抗阻运动也是预防骨质疏松非常好的运动。对骨骼健康的生活方式包括不抽烟、不酗酒、少喝浓茶和碳酸饮料、均衡饮食、多户外运动晒太阳、以及坚持锻炼身体。骨质疏松不是老年人的专利，平时点点滴滴健康的生活方式就可以有效预防和延缓骨质疏松的发生。

本文来源：中国疾控中心慢病中心；医院；由“许学猛教授交流平台”整理。

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