颈椎病的诊疗规范及特色疗法研究

11月13日，岐黄学者、中医院院长朱立国教授在国医大讲堂作了《颈椎病的诊疗规范及关键技术的传承创新》讲座。

●具有颈椎病的临床表现。

●影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变。

●影像学征象与临床表现相应，即影像学所见能够解释临床表现。

分型：

一非手术治疗：绝大多数颈椎病可经非手术治疗得到症状的临床控制或缓解。主要包括药物、牵引、手法、针灸、针刀、理疗和功能锻炼等

手法治疗：

第一步：放松手法：放松颈肩肌群5～10min，达到舒筋通络，宣通气血，解痉镇痛的效果，同时也为下一步手法的运用打好基础。

第二步：调整手法：牵、扳、拔、伸类整复类手法，调整关节、缓解痉挛、解除滑膜嵌顿。

第三步：善后手法：揉、击、拿、散等放松手法进一步解除肌肉痉挛，改善血液循环，增加局部血液供应，消除软组织的炎性反应。

牵引治疗：

颌枕吊带法。牵引力方向与躯干呈前倾20度，以使椎间孔和椎间隙增至最大。牵引力开始时为3－4公斤或略多，渐增至10公斤或略多，每次治疗20－30分钟，每日1－2次，10次为1疗程

中药治疗：

风寒阻络证主方：桂枝加葛根汤或葛根汤加减

气滞血瘀证主方：桃红四物汤

气血亏虚证主方：八珍汤

肝肾亏虚证主方：独活寄生汤

穴位选用：单个穴位的选用频度从高到低排列依次为：颈夹脊、曲池、外关、合谷、风池、肩井、后溪、大椎、天宗、阿是穴、天柱、等。

针刀治疗：依据X线、CT和MRT提示及结合临床体征，在病变部位触按寻找压痛条索或结节等阳性反应点，按针刀疗法的四部进针法，对于颈、肩、背、臂等处的软组织损伤同时进行针刀治疗。

二手术治疗：少部分患者可进行手术治疗。可分为微创手术和开放手术

颈椎病治疗。

微创手术

化学溶核类（胶原酶和臭氧）

机械减压类（经皮切吸、经皮激光、经皮等离子）

靶点治疗类（射频靶点和经皮等离子靶点）

机械摘除类（椎间孔镜）

开放手术入路:前入路、后入路

前入路手术包括：

颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术(anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)：主要适用于单节段颈椎病变导致的前方压迫/单节段颈椎不稳定。

颈前路椎体次全切(anteriorcervicalcorpectomyandfusion，ACCF)：适用于两节段颈椎病变导致的前方压迫/失稳。

颈前路混合减压融合术(anteriorcervicalhybridde

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