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脊髓型颈椎病患者治疗首选手术。手术不仅能解除脊髓压迫，缓解四肢感觉、运动障碍及大小便功能障碍等症状，还能避免突发事件导致的急性脊髓损伤。手术后，大多数患者能够获得较好的预后，但是也有患者术后上肢麻木不能全部缓解，影响治疗效果和患者满意度。脊髓型颈椎病患者手术后上肢残留麻木受哪些因素影响呢？日本MasayoshiIwamae、AkinobuSuzuki等的回顾性研究《Residualnumbnessoftheupperextremityaftercervicalsurgeryinpatientswithcervicalspondyloticmyelopathy》（脊髓型颈椎病患者颈椎手术后上肢残留麻木）对此进行了探讨，并将结果发表在年7月的《JNeurosurgSpine》。目的脊髓型颈椎病患者接受颈椎后路减压手术后，部分患者上肢残留麻木，但目前对与此相关的术前因素尚不明确。

文章旨在确定颈椎后路减压术后上肢残留麻木的术前因素，并论证上肢残留麻木对临床评分和影像学参数的影响。

方法

作者回顾性分析了年1月至年12医院接受颈椎后路减压术并随访超过两年符合纳入标准的患者例（65名男性，38名女性；手术时的平均年龄为65.5岁±12.2岁）。

研究对象被分为两组：重度残留麻木组(上肢麻木VAS评分40mm)和没有/轻度残留麻木组(VAS评分≤40mm)。评价指标为：VAS评分、日本骨科协会（JOA）颈椎病评分、SF-36健康调查、X线片参数和MRI表现，分别对其数据采取单因素分析和混合效应模型比较，评估影响患者术后上肢麻木的相关因素。结果

例患者中，有42例（40.8%）上肢残留麻木。

多因素分析发现，性别和术前上肢疼痛与上肢残留麻木相关(分别为p=0.和0.)。术前上肢麻木程度与上肢残留麻木无关(p=0.)。

在严重残留麻木组中，患者术后颈部疼痛VAS评分和SF-36躯体健康状况改善相对较差(分别为p0.和0.)。

结论

41%的脊髓型颈椎病患者在颈椎后路减压术后至少2年仍存在上肢麻木。

女性和术前重度上肢疼痛的患者术后上肢更易残留麻木。

图1：VAS评分变化

图2：术后残留麻木影响因素

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参考文献：

MasayoshiIwamae、AkinobuSuzukiResidual……numbnessoftheupperextremityaftercervicalsurgeryinpatientswithcervicalspondyloticmyelopathy，JNeurosurgSpine，July31,.

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