肿瘤对脊髓的压迫是指，脊髓受到了肿瘤包块的压迫，这会出现在3~5%的肿瘤晚期病人中，乳腺癌、支气管癌和前列腺癌所发生的肿瘤脊髓压迫案例占所有案例的60%。

肿瘤造成的脊髓压迫发生部位：70%发生在胸段，15~30%发生在腰骶段；30~50%会压迫1节以上的脊髓节段。

脊髓压迫的临床特征：

90%的病人会出现背痛，经常发生在诊断之前2~3个月；

75%的病人会出现四肢无力，三分之二的病人会无法走路；

50%的病人会出现痛觉，触觉，温度觉的异常；

40%的病人会出现大小便失禁，或者尿潴留。

脊髓损伤的部位决定了病人的临床表现，如见下图：

脊髓压迫最好的评估方法是做核磁共振（MRI），条件不允许时电子计算机体层摄影（CT）也是有帮助的。

肿瘤的脊髓压迫的治疗方法：

1.激素治疗

2.放射治疗

3.外科手术治疗

这些需要与自己的主管医生仔细沟通，不同的情况需要不同的治疗方案。

肿瘤的脊髓压迫的预后：

具有下肢轻瘫的患者的预后比起完全截瘫的患者的预后要好很多。大小便失禁预示着脊髓压迫的最严重的不良预后。

如果脊髓束的压迫是快速发生的（1~2天），最大可能的原因是由于恶性肿瘤的压迫/扭转引起的继发性脊柱动脉栓塞，所产生的脊髓束的梗死。这种类型的病况对治疗几乎不会有反应了。

对治疗后仍不能恢复行走的病人，中位生存时间为1~3个月。

对那些治疗后能够行走的病人，中位生存时间为5~8个月。

有些病人，特别是患淋巴瘤或多发性骨髓瘤的病人，中位生存时间为1~2年，甚至会更久。

对于出现脊髓压迫的病人，及时就医非常重要。首先，截瘫也会危机生命；另外，脊髓压迫所造成的疼痛需要专业医生的治疗；其次对于此类病人的护理也很复杂，一方面要防止截瘫，尽量减少病人的移动，一方面又要防止褥疮；最后大小便的护理也需要专业医生的指导。

声明：文中内容摘自《引领姑息关怀》——导航安宁疗护

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