1、什么是脊髓损伤后疼痛？

脊髓损伤后疼痛就是人们在脊髓损伤后所感受到的相应部位躯体的疼痛。它可以是由脊椎骨骨折局部组织结构异常所引起的机械性疼痛，也可以是脊髓损伤本身所引起的中枢性疼痛。可以表现为躯体疼痛，也可以表现为内脏疼痛。

2、脊髓损伤后为什么会出现疼痛呢？

脊髓损伤后发生疼痛的机制较为复杂，目前认为主要有以下三个方面：①脊髓损伤后感觉传入缺失，引起神经调节功能紊乱；②脊髓损伤后脊髓中枢兴奋性增高；③脊髓损伤平面以下痛觉传入丧失，兴奋性递质释放量减少、递质受体分布不均，造成神经元自发放电活动持续存在，产生“持续性疼痛”。但随着外在环境、情绪及非伤害刺激量与强度的变化，也可出现“间歇性疼痛”与“激惹性疼痛”。

3、“神经系统”挺复杂，我们怎么感觉到痛？

我们用一棵大树来比喻人的感觉神经系统吧。树根就是大脑，树干是脊髓，树枝是神经支，树叶就是神经末梢了，树叶、树枝所接受的阳光、雨、露都经树干传到树根里。当树叶受到冰冻、树枝被折断或树干被虫蛀时，都会传到树根影响树的营养吸收。当人的肌肉发炎了、神经受卡压无血液供应或脊髓受伤了，这些信号都会传到大脑，人体就会感觉到痛。人的感觉神经系统可以很清楚地分管身体的左、右侧，一般不越过躯体的中线。

4、脊髓损伤后疼痛的发生率高吗？患者出现了脊髓损伤的表现就一定会发展为脊髓损伤后疼痛吗？

目前国内外报道认为脊髓损伤后患者疼痛的发生率差异较大，可以低至11%，也可高达94%。但大多数报道都认为脊髓损伤后出现疼痛很常见，发生率可高达65%，其中1/3患者程度较重，属于剧烈疼痛。

各种研究资料表明并不是每一个脊髓损伤的患者都会发生脊髓损伤后疼痛。但哪些人会出现脊髓损伤后疼痛尚无定论。

5、脊髓损伤后出现疼痛的影响因素都有哪些？

目前认为，很多因素都会影响脊髓损伤后疼痛的发生。其中，脊髓损伤的性质（原因）、脊髓损伤的程度与平面以及患者的心理状况都对疼痛的发生有较大影响。其他如吸烟、膀胱或肠道并发症、压疮、痉挛、长时间坐或不活动、疲劳、冷湿气候、季节改变等各种有害刺激均可诱发或加重脊髓损伤后疼痛。另外患者对疼痛的感受一定程度上确实受心理因素影响。患病后的抑郁情绪会加重脊髓损伤后疼痛的发生频率与疼痛程度。因此，时常保持心情舒畅对缓解疼痛是很有帮助的。

6、脊髓损伤后疼痛是在脊髓损伤后立即出现吗？为什么有的人是在脊髓损伤一段时间后才逐渐出现疼痛？

约三分之二的脊髓损伤后患者的疼痛发生于脊髓损伤后一年之内，但也有一些患者是在脊髓受伤后数年才出现躯体疼痛的情况。因为脊髓损伤后受损麻痹神经的功能恢复需要依赖神经自身的修复作用、手术的减压作用以及药物的促进作用，脊髓受伤后在前一阶段的有效治疗期内若神经得不到修复，就有可能因缺血时间过长发生萎缩软化，继而出现缺血性神经传导异常引起疼痛。换句话说，如脊髓损伤后出现疼痛则意味着可能有迟发性脊髓损伤。

7、脊髓损伤后疼痛主要有哪几种？

关于脊髓损伤后疼痛，目前公认的分类有以下几种类型：肌肉骨骼性酸胀痛、内脏性钝痛（如腹部绞痛、钝痛等）、神经性疼痛（神经分布区域的针刺痛、枪击痛、电击痛、烧灼痛、刀扎痛等）及其他类型的疼痛。此外，也可以依据疼痛发作的特点分为持续性疼痛、间歇性疼痛及激惹性疼痛。

8、脊髓损伤后出现肢体麻木，也属于脊髓损伤后疼痛吗？

麻木属于一种感觉障碍，是脊髓损伤所导致的神经功能障碍的一种，也是脊髓损伤后疼痛的一种表现形式。

9、颈椎病患者经常颈肩部疼痛，是否属于脊髓损伤后疼痛？

长期保持伏案书写、用电脑、玩手机、打麻将、背扛重物等低头姿势都很容易出现颈肩部僵硬、疼痛。一般的颈肩疼痛不一定有脊髓损伤，但若出现头昏、走路不稳、跌跤、下肢沉重、踩棉花感、上肢麻木、持物不稳、双手无力等症状时就需要考虑是否已有颈脊髓损伤。此时应及时就医，行颈椎磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI），可以直观看见有无颈脊髓受压表现，也可以做脊髓神经-肌电图检查判断脊髓损伤的部位与损伤程度。

10、脊柱外科手术会引起脊髓损伤后疼痛吗？

颈腰背等脊椎部位手术时外科医师都会采取各种措施（如立体定位或显微手术方式）非常小心地避免伤到脊髓，因此极少会造成医源性脊髓损伤。但若患者存在神经解剖结构异常或脊髓病变周围组织粘连较重等情况，就有可能出现手术伤及脊髓的情况。

11、某伤者在严重车祸伤后上肢已经被齐肩截除了，可为什么还会常常感觉到已被截除的上肢仍然长在身体上并且还在剧烈地疼痛呢？

这种疼痛在医学上称为“幻肢痛”，是指患者错误地感觉已被截掉的肢体依然好好地长在自己身体上，同时患者还会明确指出早已不存在的肢体的某个部位仍在疼痛。幻肢痛多出现在断肢的远端，疼痛表现也多种多样，如电击样痛、切割样痛、撕裂样痛或烧灼样痛等。大多表现为持续性疼痛呈发作性加重。虽然使用了各种镇痛药物及止痛方法，但治疗效果往往还是不理想。

12、我们可以采取哪些方法来评估脊髓损伤后疼痛的程度与特点呢？

根据最新文献荟萃分析结果，应用最为广泛的7种评估脊髓损伤后疼痛的方法有：视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）、疼痛数字评分法（numeri

calratingscale,NRS）、麦吉尔疼痛问卷（McGillpainquestionnaire,MPQ）、轮椅使用者的肩部疼痛指数（wheelchairusers’sshoulderpainindex,WUSPI）、简化多维疼痛量表（multidimensionalpaininventory-spinalcordinjury,MPI-SCI）、简明疼痛量表（briefpaininventory,BPI）及慢性疼痛分级表（chronicpaingradequestionnaire,CPGQ）。具体的评分方法可直接就医咨询专业医师。

13、脊髓损伤后疼痛持续时间长吗？疼痛会伴随患者终身吗？

脊髓损伤后疼痛常常是慢性的，如不及时就诊治疗，可以长期存在，迁延不愈。对大部分人而言，随着被破坏神经纤维自身的修复和区域神经元功能的改善，脊髓损伤后神经性疼痛理论上是可以慢慢缓解的，但缓解的程度却因人而异。部分患者的疼痛比较顽固，虽然经过积极的、综合性的非手术治疗疼痛可能仍然缓解不明显，必要时就可考虑进行手术治疗（包括介入手术治疗）。此类脊髓损伤后患者的疼痛就可能会伴随终身，但随着时间的推移，疼痛症状也会逐渐减轻，这可能与患者对疼痛的感知阈值提高有关。