主讲：一谦阁创始人王家祥

脊髓型颈椎病，它是由于颈部的椎管变窄，有的说是椎管增生，椎体向内增生，或者后纵韧带肥厚而压迫脊髓或是脊髓前动脉，而使脊髓前角的细胞缺血缺氧变性引起的。但是在临床当中还有一部分是由于颈椎错缝而导致椎管的扭曲，而形成管腔的相对性的变窄，这种情况在临床当中还比较多见。颈部脊髓受压的这些情况患者的下肢就会出现进行性的一些功能障碍。比如走路出现慢步，比平时要慢，有的仓促，走路步态不稳，有的是表现为醉态，也有出现擦地走路等步态，也就是异常步态。还有的患者感觉足踩棉花状，好像足踩在棉花上，比较松软的地方，步态就不一样。因为下肢软弱无力，所以这类患者经常容易跌倒，当然严重的也会出现高位的截瘫。因为颈部压迫脊髓，而有的患者因为脊髓前角的受压损害，会出现上肢的抽搐症状。比如说手象鸡爪一样，鸡爪风。这个在临床上很多见。当患者出现这一类症状的时候，我们不要单纯去想这个患者可能是癫痫，也要考虑到这类患者可能是颈椎引起的类似癫痫的症状。当然此类情况我们叫做颈源性癫痫。

在临床上我们遇到过几例。有一个患者颈部疼痛，当时是来看颈椎的，她坐的凳子刚好对着我们的窗户，记得那天天气比较冷，当时有一股冷风吹了进来，她的颈部一下感觉就僵硬了，双手我看见马上就强制性性挛缩而呈鸡爪状了；当即我就把她的颈椎放松处理，调理了一下颈二椎体，并重点点按了一下天宗区域，她的手肘马上就缓解，屈伸自如了。这个患者的手挛缩实际上就是冷风刺激颈部肌群，颈部肌群由于冷刺激突然挛缩，进而让颈部小关节微微错缝，刺激颈部的脊髓，而反射性的出现双上肢的挛缩，当我们解除颈部的错缝和肌群的挛缩后，上肢症状就跟着消失了。另外有一个，他本身也是颈椎有问题，来就诊时突然遇到冷风吹颈部，也是突然就一下倒在地上，出现四肢抽搐，而且还牙关紧闭，口吐白沫。我就让患者平躺在地上。先用力点了一下人中，然后我就摸他颈椎，发现寰枢椎有一点错位，当寰枢椎的错缝纠正以后，患者当即四肢不再抽搐，口也不吐白沫了。实际上这个患者就是一个颈源性的癫痫。当然癫痫不一定都是颈椎问题，但是有类似症状，我们可以去考虑它的一些相关因素，有可能是颈椎的问题。

我在临床当中脊髓型颈椎病印象最深的一个患者，医院对面小区，有一对夫妇，两口子本是嬉戏打闹，女的给男的一巴掌打在脸上，男的就坐在那里开始嘿嘿直笑，一直不停。最开始他们家人还以为他是在装，但是后面就发现患者表情不对，嘿嘿笑那种干笑，面部没表情。两个小时一直嘿嘿的傻笑，连患者的坐姿都没改变，家人才发现不对，医院叫我去他家里看看。我一进他家门，就看他的头歪着，看着一边，就（在）那里呵呵地笑，一直不停的，面无表情，面色都已经像猪肝一样了，而且他的双手还不停的一抽一抽滴。因为患者出现症状是由于面部被打了一下后出现的，于是我就考虑到是由于外力导致颈部错缝所致，于是就检查了一下颈椎，触摸发现寰枢椎就是有错缝现象。我当即就调整了一下他的寰枢椎，患者当即就恢复了神智，面部也逐渐恢复表情了，不傻笑了，双手也不抽动了。

这个就是颈椎错缝，颈部的扭曲而导致椎管的变窄，而刺激到延髓这个区域所致，当错缝纠正，延髓的压迫解除症状自然也跟着消失了。大家在临床当中遇到类似的问题，不（要）完全就按颅脑去思考，也要考虑是不是颈椎的错缝，或者是其它的一些问题引起的。

（本文摘自王家祥先生在四君网络课堂视频讲颈椎病的部分视频语音整理，要看手法演示的可以自己下载四君中医app）

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