髓外硬脊膜下肿瘤一般均属良性，能完全切除，其预后比髓内肿瘤和不能全切除的其他类型肿瘤好，脊髓功能可望完全恢复。对可能切除的髓内肿瘤和血管畸形，除少数术后症状加重外，多数病例手术后症状可获相当满意的恢复，转移性肿瘤手术效果极差。脊髓压迫症有以下这些合并症。

呼吸系统感染

　　

1．软化支气管内的分泌物，使其容易排出，如药物雾化吸入，定时翻身叩背，帮助并鼓励病人咳嗽、排痰等，进行呼吸训练、支持呼吸肌的活动、机械性扩张肺泡。

2．抗生素。若有肺部感染可适当加用各种抗生素，如行气管切开者，应严格执行气管切开护理常规。定期给予α—糜蛋白酶加抗生素溶液进行气管滴入，帮助稀释痰液及预防感染。

3．室内空气保持清新，勤开窗透新鲜空气。

肢体挛缩

　　

1．良性体位。下肢伸肌姿势要比屈肌痉挛有利。应尽量使髋关节、膝关节保持在伸展位，膝关节下面不要垫枕头，让病人养成俯卧位的睡眠习惯。

2．药物肌肉松弛剂。氯基氨丁酸毫克，肌肉注射，2次／日起，每3日增加5毫克，可达毫克，每日四次。

不良反应：嗜睡。

泌尿系统感染

　　

1．保留导尿管定时排尿，4～6小时开放导尿管1次，每次不超过毫升，每日用0．1％新洁尔灭消毒擦洗尿道口，并勤换褥子、尿布，防止感染(导尿后每日用0．02％呋喃西林液冲洗膀胱2次或用庆大霉素12单位加入生理盐水毫升中，冲洗膀胱，1日2次)。如尿路有感染时应及时选用相应抗生素治疗，早期加强被动锻炼，以促进膀胱功能的恢复，同时注意小便的酸碱度，如小便呈碱性，可口服氯化铵或维生素C，使尿呈酸性，以抑制细菌生长，要每周查尿常规2次，尿培养加药物敏感性试验1次，加强外阴及全阴部清洁卫生。

2．排尿意识训练。每次排尿时要进行排尿意识训练，做正常的排尿动作，使协同肌配合，有利于排尿反射的形成。

3．应用压腹协助排尿，动作轻柔，用力适中。

4．站立位排尿。本病病人多长期卧床，排尿以卧位为多，但如果长期卧姿排尿，膀胱内尿沉淀增多，不宜自行排出，常常冲洗才能消除。立位排尿则由于体位关系有利于膀胱内的沉淀排出，残留尿较少，有利于膀胱感染的控制和引流。

褥疮

　　

1．预防褥疮。勤翻身，按摩受压部位，1~2小时翻身1次。

2．已发生褥疮的处理

(1)持续减压。按压褥疮部位，达到持续减压的目的，以改善局部血液循环，这是治愈褥疮的关键。如褥疮发生在骶尾部，病人必须采用侧卧位，最好能用俯卧位，如病人多处褥疮或因为其他合并症无法侧卧或俯卧，可将与病床一样大小10厘米厚的乳胶垫裁成2块，分别垫在褥疮的头侧和尾侧，通过褥疮左右两侧的皮肤维持褥疮部位的血液循环，促进褥疮的愈合。

(2)清除创面。清除褥疮创面的坏死组织后用双氧水反复冲洗创面至无泡沫为止，这样有利于防止褥疮的感染，一般不用抗生素冲洗。

(3)药物治疗。使用成纤维细胞生长因子，经生理盐水稀释后，用注射器喷抹在创面上，每天1次，效果良好。使用中药治疗，创面一般不需严格无菌消毒，适合病人在家中治疗褥疮，常用的中药有紫花烧伤膏、京万红软膏等。

(4)物理疗法。用紫外线照射创面有利于创面的愈合，有一定效果。双下肢瘫痪者可用拐杖步行或学会用轮椅更换姿势，自己做翻身活动，按摩皮肤，早期的综合治疗中要预防、治疗、康复并进，只有这样才能减少并发症提高病人的生存质量，真正使病人成为残而不废。







































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