今天阿肝看到一个肝炎的病例，60岁的何伯伯是20年的老肝炎患者，在最近几个月开始觉得下肢无力，而且经常发生痉挛，随着时间的推移，甚至连走路都有问题。在神经内科检查却一直没有查出问题，后来和医生谈到肝炎病史，医生对何伯伯做了进一步的肝癌检查，结果发现何伯伯已经是肝硬化呈亚临床表现。原来他就是肝性脊髓病引发的下肢运动障碍。为什么何伯伯患上的是肝病却出现下肢无力甚至无法走路的情况呢?

《肝博士》专家介绍，肝性脊髓病是肝脏疾病晚期一种罕见的神经系统并发症，最突出的特点就是脊髓锥体束的脱髓鞘病变，主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫，多见于中末期的肝硬化患者。这种疾病呈进行性加重，病情复杂，变化多端，并发症多，疗效差，死亡率高。

严重的肝脏疾病容易导致慢性中毒

一般情况下，患者如果有严重的肝脏疾病表现，或有反复发作的肝昏迷，就很容易导致肝性脊髓病，进而出现下肢痉挛性截瘫。严重的肝脏疾病患者容易出现慢性中毒。正常情况下，骨骼肌、肝和中枢神经组织均能摄取血中过多的氨，而慢性肝病患者的肝脏功能出现障碍，肝脏摄氨量会减少，而且，由于长期营养不良导致肌肉消耗，使得骨骼肌的摄氨量也会减少。这样，大量的氨就会进入神经组织，干扰神经组织能量代谢，导致中枢神经系统清除氨的能力下降，造成慢性中毒，使得神经传导受阻，最终导致某些一过性的截瘫。肝性脊髓病症状一般在以下几个时间段出现：

1、是在肝病患者接受门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月～10年;

2、是肝病患者发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状后的6个月～8年。

肝性脊髓病的症状在临床主要呈双下肢进行性痉挛性截瘫，但与其他原因导致的截瘫又有所不同，即感觉和括约肌功能一般不受影响。具体的临床表现为：

1、运动障碍：双下肢无力、僵硬，走路不稳，肌力减退，肌张力增高，主要是双下肢痉挛强直，通常表现为走“剪刀步”。

2、反射异常：腱反射亢进，常有阵挛。

3、感觉正常：即肢体没有麻木的感觉，痛触觉正常，针扎、火烧都会有痛感。

4、括约肌功能正常：一般不会有大、小便失禁。

这种疾病的预后很差，多数患者于发病后6~18个月因不能步行而卧床不起。痉挛性截瘫并非本病死因，患者通常死于肝功能衰竭、败血症、肝肾综合征等并发症。

对于肝性脊髓病，尤其是已出现痉挛性截瘫的患者，目前尚无有效的预防和治疗方法。一般可以通过限制蛋白质摄入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨;通过补充B族维生素来营养神经等。

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