年临床执业医师实践综合考试大纲

临床情景症状或体征常见病和多发病

急诊、门诊或住院

发热

肺炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、风湿热、尿路感染、骨与关节化脓感染、腹膜炎、肝脓肿、急性乳腺炎、皮肤及软组织化脓性感染、产褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、结核病、化脓性脑膜炎、伤寒、肾综合征出血热

急诊、住院

胸痛

肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺血栓塞症、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外伤

门诊

咳嗽、咳痰、咯血

支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺栓塞、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病

急诊、门诊或住院

呼吸困难

重症肺炎、新生儿肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、心力衰竭、急性中毒、惊恐障碍

门诊、住院

水肿

右心衰竭、下肢静脉血栓形成、肝硬化、甲状腺功能减退症、蛋白质-热能营养不良、肾小球肾炎、肾病综合征

急诊、门诊或住院

腹痛

急性心肌梗死、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、肝脓肿、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、肠梗阻、嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产或破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫癜

急诊、门诊或住院

恶心、呕吐

急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾衰竭、妊娠剧吐、颅脑损伤、颅内肿瘤、贪食症、

门诊、住院

黄疸

病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血

门诊、住院

消瘦

神经性厌食、食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜络细胞瘤、腺垂体功能减退症

门诊

淋巴结肿大

白血病、淋巴瘤、结核病、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤

急诊、门诊或住院

发绀

支气管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺动脉高压与肺心病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒

急诊、门诊或住院

头痛

高血压病、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期

急诊、住院

意识障碍

肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、老年性痴呆、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调

急诊、住院

抽搐与惊厥

癫痫、子痫、高热惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、破伤风、脑炎、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

心悸心律失常、消化道大出血、甲状腺功能亢进症、低血糖症、休克、惊恐障碍

急诊、门诊或

甲状腺肿大

甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、住院甲状腺肿瘤

急诊、门诊或住院

肝大

病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭

急诊、门诊或住院

脾大

病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压症

急诊、门诊或住院

腹水

肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭

急诊、门诊或住院

腹部肿块

阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎

急诊、门诊或住院

瘫痪

脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

精神症状

脑血管病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、惊恐障碍、抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症、分离转换性障碍、创伤后应激障碍、进食障碍

急诊、门诊或住院

颈肩痛

颈椎病、肩周炎、颈肩部肿瘤、颈肩部急慢性损伤

急诊、门诊或

关节痛

风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核住院病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风

急诊、门诊或住院

腰（腿）痛

腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎

急诊、门诊或住院

异常阴道流血

前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血

急诊、门诊或住院

无尿、少尿与多尿

急性肾衰竭、中枢性尿崩症、心力衰竭、糖尿病

急诊、门诊或住院

尿频、尿急、尿痛

急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、

急诊、门诊或住院

血尿

肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜

年临床助理医师实践技能考试大纲完整版

一、职业素质

（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀

二、病史采集（一）发热（二）疼痛头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿（十六）抽搐与惊厥（十七）意识障碍

三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结

（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部甲状腺、气管、血管。

心包摩擦音）。10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征

（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊

（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、kernig征、brudzinski征。3.病理反射（brudzinski征）

四、基本操作

（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）外科手术基本操作切开、缝合、结扎、止血（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）脊柱损伤的搬运（十九）四肢骨折现场急救外固定术（二十）心肺复苏（二十一）简易呼吸器的使用（二十二）穿、脱隔离衣

五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸7.胸腔积液8.正常腹部平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折（三）颅脑CT影像诊断1.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。2.脑出血3.脑梗死（四）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。4.痰液病原学检查5.脑脊液常规及生化检查6.胸水常规及生化检查7.腹水常规及生化检查8.肝功能9.肾功能10.血清电解质11.血糖12.血脂13.心肌损伤标志物CK—MB、肌钙蛋白14.血、尿淀粉酶15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力16.乙肝病毒免疫标志物17.血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH）18.肿瘤标志物AFP、CEA、CA.19.血、尿hCG检测

六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺炎4.肺结核5.血胸和气胸6.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.冠状动脉性心脏病3.高血压（三）消化系统1.食管癌2.胃炎3.消化性溃疡4.消化道穿孔5.胃癌6.肝硬化7.胆石病、胆道感染8.急性胰腺炎9.肠梗阻10.结、直肠癌11.结核性腹膜炎12.急性阑尾炎13.肛管、直肠良性病变14.腹外疝15.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。（四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染（五）女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎（六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病（七）代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2.糖尿病（八）神经系统1.脑出血2.脑梗死（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻病3.常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。（十二）传染病1.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。2.细菌性痢疾（十三）其他1.浅表软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒