盘点那些关于腰背痛的常识和经常使用康复方法

1.腰腿痛患者不做手术时应当看哪一个科？

不做手术的腰腿痛患者基本可以分为3种情况：不用做，不想做和不能做。

“不用做”是指各种缘由而至腰腿痛的病变程度及临床症状还不重，没有到非做手术不可的程度；

“不想做”是指病变程度较重，临床症状严重影响生活、学习及工作，由于经济、家庭等外在缘由或患者本人恐惧等内因此不愿意接受手术医治；

“不能做”是指病变程度较重，从腰腿痛的原始疾病而言，应当做手术，但由于患者同时有高龄、体弱或其他系统严重的伴随疾病而没法承受手术风险。

不管哪种缘由致使腰腿痛患者不做手术，都可以尝试通过休息、制动、药物、理疗、牵引、手法、运动和中医药等守旧医治方法减缓症状、延缓病程。除骨科之外，还可以选择到康复科、理疗科、中医科、针灸科等相干科室救治。

2.腰腿痛的康复医治方法有哪些？

针对腰腿痛的康复医治方法有很多，主要包括手法推拿、腰椎牵引、运动疗法、辅助支具和电、声、光、磁、热、冷等各种物理因子医治，在临床中可以同时运用多种方法以取得疗效上的“叠加”效应。但必须注意的是，康复医治虽然不开刀、不见血，但也不是绝对安全的，在进行任何康复医治前都应经过临床医师的正规诊断及指点，以避免医治方法选择不当而致使病情加重。

3.如何判断腰腿痛守旧医治的疗效？

从目前的数据看来，因各种缘由而至腰腿痛必须行手术医治的比率约为15－20%，大多数腰腿痛患者都可以通过守旧医治减缓症状。很多腰腿痛患者在康复门诊首次救治时喜欢问医生守旧医治会不会有效，这个问题有时会让门诊医师很难堪。

如果门诊医生通过问诊、查体和阅片，能够判断出患者属于问题2中“不用做”一类的患者，他应当可以肯定地对患者讲守旧医治会有效果。但如果患者属于“不想做”或“不能做”的情况，门诊医师则很难在首诊时告知患者守旧医治是不是有效。这种情况下，比较客观的做法是尝试守旧医治1～2周，用事实说话。

经过1～2周的守旧医治，如果患者的症状有以下变化之一，便可认为守旧医治有效，可以延续医治1～2周以巩固疗效：疼痛程度减轻或消失；疼痛范围向脊柱中心区移动（即所谓疼痛的“向心化现象”，如本来下肢放射痛的最远端可达足趾，经过医治最远端上移至小腿）；疼痛延续的时间缩短；引发疼痛的动作减少；腰部活动范围扩大。

要知道，除药物或有创医治能够起到“吹糠见米”的疗效以外，大多数守旧医治，尤其是物理因子医治的效果都需要依赖积累效应才能够显现出来。因此，千万不要由于经过1两次医治没有见到明显的效果就认为守旧医治无效。

4.手法推拿可以“把突出的间盘按回去”吗？

针对腰腿痛的手法推拿医治主要指传统中医推拿推拿及西式手法医治。前者的主要作用机理为舒经活络、行气活血、理筋散结。后者包括麦肯基疗法、美式正脊疗法、澳式关节松动术等，系从局部解剖、生物力学、运动力学等动身，旨在纠正小关节紊乱及软组织排列，改变局部解剖位置及力学环境。

不管哪种手法医治，都可以通过放松局部软组织、减轻炎症、水肿、复位小关节、下降椎间压力等到达减缓疼痛症状的目的，乃至可以使因椎间压力增大而外移的髓核有些许“回纳”。

当病理上周边的纤维环已破裂，内容物已突出纤维环范围以外，即到达椎间盘“突出”的程度的时候，想通过手法医治将软的“馅”通过“硬壳”塞回去却是不太可能的。因此，严格地讲，手法推拿并不能“把突出的间盘按回去”。有些医院或厂家的广告显示医治后影象学上“突出的组织变小了”，不过是急性期炎性产物经过医治缩小或消失而至的假象罢了。

5.腰腿痛时甚么情况下不能做手法推拿医治？

大多数腰腿痛患者疼痛发作时都能够通过手法推拿医治不同程度地减缓症状。但是，在尝试运用中、重度手法推拿医治时，必须严格选择适应证，否则有可能使病情恶化，疼痛加重，乃至引发相应的神经、脊髓损伤，严重者可致使肢体瘫痪。

忌讳做手法推拿医治的腰腿痛包括以下情况：

（1）腰椎肿瘤（原发性腰椎椎体肿瘤、腰椎附件原发性肿瘤、原发性腰椎脊髓内肿瘤、原发性腰椎管内脊髓外肿瘤、原发性骨盆肿瘤、转移性脊柱肿瘤等）；

（2）炎症性腰痛（腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎细菌性炎症、腰椎寄生虫病等）；

（3）内脏性疾病而至腰腿痛；

（4）腰椎畸形（腰椎体畸形、腰椎附件畸形、腰骶部椎骨异常、腰椎前凸畸形等）；

（5）腰椎重度骨质疏松症；

（6）糖尿病性腰痛；

（7）Paget病性腰痛及甲状腺功能亢进症而至下腰痛；

（8）孕妇及经期妇女的腰骶部；

（9）有出血偏向者；

（10）极度疲劳、酒后；

（11）局部有皮肤破损或皮肤病的患者；

（12）有精神疾病且不能和医治师合作的患者。

6.手法推拿进程中医治师使劲儿1扳，出现“咔嗒”的响声是怎么回事？

这种情况多见于运用中医推拿手法中的“扳”法进行医治时。“扳”法是指在生理许可范围内，对患者做超过其自主活动范围的屈伸和旋转活动。腰椎扳法有卧位腰椎斜扳法、作为腰椎斜扳法、腰椎后伸扳法和腰椎旋转复位法之分，手法成功时多可闻及“咔嗒”的弹响声。

该手法具有松解粘连、整复错位、回纳复位、舒筋通络等作用，常可起到吹糠见米的疗效。不过要注意，这类手法对患者的病情及医治师/按摩师的技术都有一定要求，医院施治，万不可由非专业人士依葫芦画瓢就“来那末一下”，以避免造成椎间盘突出加重或急性椎间盘脱出，引发圆锥、马尾神经损伤，致使下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。

7.社区推拿店推拿医治腰腿痛安全吗？

推拿依照作用可以分为医治性推拿及放松性推拿。顾名思义，前者主要针对器质性改变致使的疼痛或其他机体功能障碍，而后者则旨在放松全身或局部软组织。

社区推拿店以放松性推拿占多数，单次医治时间较长，对亚健康人群有很好的减缓疲劳的功效。但是，从业人员不一定具有医学背景，推拿相干培训专业性不足，常常通过短期培训，学会一些基本的“套路”便可上岗。

因此，如果是器质性病变如腰椎间盘突出致使的腰腿痛，则最好不要妄想在社区推拿店进行“医治”，特别不要轻易尝试“扳法”等重手法的医治，以避免造成椎间盘突出加重或急性椎间盘脱出，引发圆锥、马尾神经损伤，致使下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。

8.牵引可以“让突出的椎间盘还纳”吗？

牵引医治是腰腿痛患者非常重要的一种康复医治手段。腰椎牵引的主要作用包括：

（1）使紧张及痉挛的肌肉放松，减轻神经根的充血水肿；

（2）分开相邻椎体，使相应的椎间隙和椎间孔增大，减轻神经根的受压程度；

（3）减轻椎间盘内部压力，有利于突出物的还纳。

但是，牵引真的有那末奇异，可以“让突出的椎间盘还纳”吗？

我们知道腰椎间盘突出有不同的程度之分。所谓的“还纳”仅限于纤维环尚完全，急性期椎间压力增加的情况。当病理上周边的纤维环已破裂，内容物已突出纤维环范围以外的时候，想通过守旧医治将软的“馅”通过“硬壳”塞回去是不太可能的。有些医院或厂家的广告显示医治后影象学上“突出的组织变小了”，不过是急性期炎性产物经过医治缩小或消失而至的假象罢了。

9.腰腿痛患者可不可以自行腰椎牵引？在甚么情况下不能做牵引医治？

有些腰腿痛患者尝试双手抓在双杠或门框上悬吊，进行“自助牵引”。在这种情况下，重力起到了提供轴向牵拉力的作用，确切能够对某些腰腿痛患者起到一定医治作用。但是，由于上肢、躯干放松程度的不同，很难控制牵引力，因此不能保证疗效。

而且，一定要知道，并不是所有的腰腿痛患者都能够做牵引医治。忌讳腰椎牵引的情况包括：妊娠、重度骨质疏松、有较严重的高血压或心脑血管疾病、椎间盘突出明显压迫脊髓或马尾、明显的腰椎滑脱、有各种骨性肿瘤或特异性炎症（结核、椎间盘炎）等。

10.电脑牵引和普通牵引有甚么区分？

电脑牵引是通过电脑操作平台来精确控制牵引的剂量、部位及角度，以使处方更加科学公道，疗效更可靠。

11.医院做疗效一样吗？

医院的级别，医院医院好，医院做医治。其实，牵引医治是一项非常普通的医治技术，只要有相应装备，疗效是不会有太大差别的。对急性期患者，我们更建议就近医治，以避免路途奔走使得医治效果大打折扣。固然，如医院的技术，医院救治，开据相应的医治处方，在剂量、医院的操作给予一定指点。

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