当前位置： 压迫性脊髓病专科治疗医院 >> 压迫性脊髓病护理 >> 干货丨腰椎间盘突出及康复训练
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你要知道的成因01主要原因:腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，突出髓核肿胀发炎等，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
主要部位：以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
你要知道的临床表现02疼痛：通常见于腰部，大腿和小腿后侧。（特点：持续性疼痛、下肢放射痛）
麻木：臀部、大腿及小腿后侧、足底。
无力：腿部及足部的肌肉无力。
肌肉萎缩：小腿后方的肌肉萎缩。
会阴部失控：肛门周围感觉减弱、大小便控制不好
马尾综合征：椎间盘突出后，压迫像马尾一样聚集的脊髓神经，是腰椎间盘突出症中最严重的一种类型。
你要知道的特殊检查03特殊检查：SLR直腿抬高、股神经牵拉、驼马坐姿测试。
直腿抬高试验，阳性表现为抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛。
直腿抬高加强试验，将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
股神经牵拉试验：牵拉过程中出现疼痛或麻木则为阳性。
驼马坐姿测试，灵敏度最高。测试中若出现疼痛、麻木感则为阳性表现。
你要知道的保守治疗04急性期：
1、绝对卧床休息
2、减轻椎间盘压力
?避免腰椎前弯的坐姿
?多数患者于站姿比坐姿舒服
?避免进行等长性腹肌收缩或骨盆后倾等会增加椎间盘内压的运动
不同姿势对椎间盘压力
3、麦肯基疗法，无论对于急性或慢性背痛均有较好的疗效。甚至有研究指出，麦肯基治疗在减轻背痛方面的疗效两倍于牵引治疗，其奏效关键在于所采用至运动设计能产生症状向心偏移效应，显示有促成凸出之椎间盘回位的迹象。
麦肯基疗法
慢性期：
1、卧床休息
2、牵引治疗（保守治疗的金标准，脊髓型禁用。）
3、揹背包：可试着穿戴适重的背包(背在较低处如腰部高度的位置)，然后在不平的地面练习走路。
4、麦肯基疗法
5、核心稳定训练
普拉提训练
腹直肌训练
多裂肌训练
Bobath球训练
你要知道的预防与宣教05★要了解姿势或动作与疼痛间之关系以避免各种可能诱发疼痛的姿势或动作。
★急性期尽量避免如弯腰等屈曲动作、抬物、或任何会增加椎间盘内压的活动，包括咳嗽、咳痰、打喷嚏腹部用力排便、或腰部过度用力等。
★需常进行预防性居家运动包括于站姿进行腰椎伸直动作或侧移自我矫正动作，尤其是针对日常工作需要久坐或弯腰者建议最好是大约每个小时就间隙性做记下此类伸直或侧移动作。
★一旦所从事之活动或运会使症状恶化或产生症离心偏移现象则马上停止该活动。
腰疼功能锻炼方法06通过科学合理的功能锻炼，可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有：
小燕飞法
俯卧床上，去枕，双手背后，后仰头颈，用力挺胸抬头，通过颈部肌肉使头胸离开床面，同时膝关节伸直，通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面，持续3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次练习。
五点支撑法
仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部、双足顶住床，脊柱和臀部抬离床面，依靠头肩(一个点)、双肘部(二个点)和双脚(二个点)这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。
以上两种方法能很好地锻炼腰背肌力量，要依次进行，每天可多次锻炼，锻炼的强度要根据个人情况调整，以不觉得不适为度，逐渐加大锻炼量。需要注意的是，锻炼时每个动作都要做到位，不要只追求数量，每一个动作做充分、做到位才是最重要的。坚持才能胜利，三天打鱼、两天晒网是起不到作用的，一定要坚持长期锻炼。腰椎疾病是长期慢性的过程，不良的工作生活习惯是罪魁祸首，它以你不能察觉的速度，慢吞吞地成为杀手，所以，腰背肌锻炼也不能急于求成，一蹴而就，短期可能效果不明显，但坚持一定会胜利。
适合腰疼的运动项目推荐07游泳，尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。发达的腰肌和腹肌就像夹板能够很好地保持脊柱的动态稳定性，保护腰背部不受伤害。强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成，游泳则主要练习这些肌肉群，此外，游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。需要注意的是，游泳是要注意保暖，尤其是现在天冷时节，同时在运动前要做好充分的热身运动。
总结：
腰痛是个普遍的健康问题，几乎所有人都曾在某时刻尝过腰痛的滋味。从胸腔向下这一部分脊柱被称为“下背部”，也就是我们所说的腰部。剧烈的腰痛，是人们工作缺勤的首要原因之一。跌倒、外伤导致的严重腰痛要由专业医疗人员检查。若与腰痛伴随而来的还有大小便失禁、腿软、发烧，以及咳嗽或排尿时腰痛，请马上联系医生。
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