（接上期）

34.为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状？

有些颈椎病患者除了颈项部不适外，最明显的特征是下肢麻木、疼痛、无力，同时伴有明显的跛行、颤抖、步行摇晃、跌倒等现象。这种下肢症状是脊髓型颈椎病所特有的症状。脊髓型颈椎病是因为椎体骨质增生，髓核脱出后形成粘连、机化无法回纳等原因造成脊髓持续性压迫，或当颈椎活动时脊髓在凸出部来回摩擦，使脊髓受压或受刺激而产生症状。也可由于通过交感神经的间接刺激或脊髓血管的直接受压或受刺激，造成相应部位的缺血，产生瘫痪症状；先天性椎管狭窄等也是不容忽视的症状。

35.什么是项韧带钙化？为什么颈椎病患者易出现项韧带钙化？

颈椎病患者在发生椎间盘、椎体边缘和钩椎关节退变的同时，长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎有关韧带的退变。在椎体失稳、颈椎生理曲度变直的情况下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因致慢性长期的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化乃至骨化，由于项韧带的局部硬化与钙化，可直接对颈椎起到制动作用，从而可增加颈椎的稳定性，减缓颈椎病的进一步发展，因此，这种变化是一种人体自然的、本能的防御机制的产物。

36.怎样用理疗方法治疗颈椎病？

理疗是物理疗法的简称，就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、点、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病目的的方法。理疗对治疗颈椎病有很多的疗效，可根据颈椎病的不同型，不同时期采用不同的理疗方法,可选择干扰电疗,音频电疗,直流电离子导入,超声波,红外线,激光和蜡疗等,这些方法对改善颈部的血液循环,止痛,消除神经根的炎症水肿及缓解粘连均起积极作用.

37.什么样的颈椎病患者需要手术治疗?

颈椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法,绝大多数患者通过非手术疗法可以得到缓解或治愈.但也有一定患者,经过正规非手术治疗无效,神经根或脊髓压迫症状逐渐加重或反复发作,以致于严重影响工作或生活者;或症状发作突然,确诊为颈椎病并经短时间正规非手术治疗无效,严重影响工作和生活

38.颈椎病手术治疗的基本原理和基本方法是什么?

颈椎病手术治疗的原理主要是减轻压迫,消除刺激,增强稳定,制动以防止进行性损害等.通过手术,主要所要达到的目的是为扩大神经根管,横突孔,椎间孔,椎管,解除或松解对神经,血管,颈髓等的刺激与压迫;去除病变的椎间盘,骨赘及过于肥厚或骨化的韧带,以达到减压,消除刺激,压迫和粘连的目的,椎间植骨以恢复或增强颈椎的稳定性,恢复其生理曲线,或限制局部活动,防止进一步的脊髓,神经损害.

39.怎样预防颈椎病?

目前,国内对颈椎病的病因病理还有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如颈部外伤,劳损,落枕,风寒,枕头不当等等,因此必须针对这些发病因素进行预防,同时应强调一要早,二要持之以恒.颈椎病的预防必须注意做到以下几点:

（1）阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病.

（2）保持乐观的态度,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发.

（3）加强颈肩部肌肉的锻炼.

（4）避免高枕睡眠的不良习惯.

（5）注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要大瞌睡.

（6）及早,彻底治疗颈,肩,背软组织劳损,防止其发展为颈椎病.

（7）劳动或走路时要防止闪,挫伤.

（8）坚持一定量的体育锻炼.

40.颈椎生理曲度是怎么一回事？

正常人的颈部活动范围如下:屈曲35°~45°，伸展35°~45°，左右侧屈均45°，左右旋转均60°~80°。

人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包围其内的颈椎并不是直的，而是在其中有一段向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度。在X线上，沿此曲度的走行，在各个颈椎椎体后缘连成的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12±5mm为。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。

41.什么叫颈椎病？

所谓颈椎病，即是指颈段脊柱的临床疾患，它包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。其可使脊髓、神经、血管等组织受损害而引起一系列临床症状，轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外，还可有头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、霍纳氏征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等，又称为颈椎综合征。

42.什么是颈型颈椎病？

颈型脊椎病也称局部型颈椎病，它是指具有头、颈、肩、臂疼痛和相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间不稳和轻度的增生等变化。此型临床上极为常见，是最早期的颈椎病。它和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指串麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机，因而提出这个类型，对于颈椎病的防治具有重要意义。

43.什么是神经根型颈椎病？

神经根型颈椎病是在风寒、劳损、外伤等因素作用下引起颈项和肩臂部经脉闭塞、气血瘀滞和肝肾不足造成的椎间盘退变，骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位、刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种最常见和多发的综合症候群，约占所有颈椎病的60%，以中老年人为多见，但青少年也有不少人发病。

颈部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。多发部位依次为颈3、4颈5、6颈6、7。急性颈椎间盘突出一般为单发，而颈椎病多为多发。病程长短不一，大部分呈慢性，拖延时间较长，其间反复发作，间隔时间不等。一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、外感、炎症或枕头和姿势不当常为其诱发因素。

44.什么是交感神经型颈椎病？

交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群，占颈椎病的5%以下。其发病率虽然不高，但症状繁多，影响广泛，包括患侧的上半部躯干、头部、上肢以及很多内脏和五官，即交感神经分布的所谓“上象限”区均可受累。因而可以出现疼痛，感觉异常，血管运动、腺体分泌和营养障碍，特别是脏腑和五官的功能障碍。交感神经痛的特点为酸困，有压迫感和灼痛、钝痛，产生的部位深在，界限模糊不清，并有弥漫性扩散，不沿神经干的径路传导。

45.什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。其在颈椎病各型中所占的比例虽然不高，约为10%~15%，但对人体的影响较大，轻的影响生活，重的可以造成瘫痪及二便失禁和性功能障碍。

46.什么是椎动脉型颈椎病？

椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变、骨刺直接刺激或压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种病症。临床上较为常见，以眩晕为主要症状，因而也有人称之为“颈性眩晕”。猝倒是本型特有的表现。本型发病年龄较其它型为高，一般在40岁以上，这可能与年老退化及血管硬化有关。年青人发病则多见于女性，与颈椎不稳和神经类型有关。

47.颈椎损伤后为什么易得颈椎病？

因颈椎损伤后局部有血液渗出，形成血肿，血肿被吸收机化，而后钙化、骨化，导致骨赘形成，若骨赘压迫脊髓、神经血管，则一起一系列颈椎病的症状，所以说颈椎损伤后易得颈椎病。

48.颈椎长骨刺就是颈椎病吗？

不少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，认为就是颈椎病，其实不然。因为颈椎病是一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合病症，它不仅在X线片上有异常表现，更重要的是由于颈椎部位的病理变化引起的神经系统或椎动脉等受到的刺激或压迫而出现相应的临床症状。至于X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，只是颈椎为适应应力的改变而产生的变化，它是一种退变的征象。

49.项韧带钙化有什么意义？

顾名思义，项韧带钙化就是指项部的韧带出现钙化现象。从病因来看，可由外伤或颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部损伤中，项韧带可自棘突的附着部撕裂，此时可发生广泛出血，以后血肿机化，最后出现钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎节段性不稳，椎体承受力不均匀，并有椎体侧弯或关节突关节移位。在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能由于颈椎失稳时，项韧带负荷更大，受损伤的机会也多的缘故；这时往往可在颈后部触及发硬的组织肿块。项韧带钙化及骨化多见于颈椎中及下部，是颈椎病典型的临床标志之一。

50.什么样的颈椎病易产生眩晕症状？

正常情况下，走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因转头而影响一侧椎动脉的供血量，但另一侧椎动脉可以代偿之，而不出现任何不适。然而，当颈6以上有钩椎关节增生时，椎动脉可受到直接的挤压而使得管腔变小，从而影响该动脉血流量。特别是第五颈椎横突孔距椎体较近，更易造成椎动脉的压迫，还可因为刺激了该处的交感神经而造成反射性的血管痉挛，则更加影响了椎动脉的供血量。此外，颈椎病的发病年龄也是动脉硬化的好发年龄。在上述病理改变的基础上，每当头部旋转或侧屈时，极易加重椎动脉的刺激和压迫，加以对侧动脉代偿能力下降，就会发生一时性的大脑供血障碍，因而出现眩晕等症状。同样的道理，对于这类病人行手法治疗时也要极为慎重，绝对不可行暴力或过度旋转，以往因此而发生突发性瘫痪者屡有报道。

51.颈椎病会引起心绞痛和心律失常吗？

可以肯定地说，颈椎病可以引起心绞痛和心律失常，但非真性心绞痛和心律失常，我们称之为“颈性心绞痛”和“颈性心律失常”，其病因病理尚不很明确，可能是由于颈椎外伤或退行性变挤压支配膈肌和心包的颈4神经根，或刺激心脏交感神经所致。其特点是：

（1）有心前区疼痛或心律失常；

（2）有典型的颈椎病症体体征；

（3）压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛或心律失常发生；

（4）影象学检查证实有颈椎病表现；

（5）改变头部位置或姿势可使症状减轻，而某一位置或姿势可使之加重；

（6）按心脏病治疗无效；

（7）手法和牵引治疗有效。

52.神经根型颈椎病能治好吗？

颈部脊椎是脊柱中活动性最高的部位，每两个脊椎之间有一对神经发生，如果颈椎的形状不好，例如非常普遍存在的直颈，反张以及不正常的椎体旋转，侧弯等，就会极大地减少颈椎的活动性和耐韧性，使颈椎容易受伤，并退化，也会压迫到神经根，一般在三四十岁时开始出现手麻的现象，轻则伴有头晕，头痛，脖子痛，重则影响到胸椎及至整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的脊椎相关的心脏疾病，正确的分析脊椎的形状，加以科学而有效的矫正技术，可以从根本上控制这个类型的病症，越早矫正越有好的效果，在美国经常从儿童做起，从小就建立脊椎健康档案，而年纪越大，就越会迫切需要矫正。

53.动脉型颈椎病能治好吗？

一对椎动脉在七节颈椎内，并在顶端盘旋三个弯，最后通过脑部，当椎动脉受压时，造成供血不足，产生头晕，头痛的症状，最常发生的部位就是颈椎最上端的两块，这两块颈椎骨不正常的位移排列可以高达种以上，经过仔细的科学分析和精细的矫正，可以有非常安全有效的疗效，尤其对头晕，头痛，效果及为明显，特别要提醒的是，民间常有一种手法，端着病人的头部没有明确精准的诊断就随意的向左右两边猛然转动，这是一种最有危险性的不适当的做法，希望大家注意。

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