患者不说的，才是问题的所在。

慢性病的治疗，任重而道远。

慢性病治疗这个词，本身就大有问题。仅仅做一堆检查，开一堆药根本就不能解决问题。患者花了钱儿，疾病照旧。医生抱怨患者不能配合治疗，还丢了信誉。

慢性病的治疗，也许用管理这个词才符合实际。慢性病的管理，治疗只占其中一部分，整个过程，其实是一项非常浩大的系统工程。

医护人员不仅要向患者，还要向家属耐心细致地沟通，宣教慢性病的危害和并发症。平时还要最大可能地厘清和监测药物治疗的副作用，以及应对措施，并尽可能地把药物治疗的副作用降到最低程度。

慢性病一旦进入管理模式，医护人员就得立即为患者制定个体化的、及时的、严密的和可行的生活方式干预、行为纠正、康复训练。并提供随时随地的指导、随访和心理支持，患者才能真正获益。

然而，这些最为重要的治疗措施，依据目前的医疗政策，医护人员的付出，不会有任何回报，严重地限制了医护人员的热情、想象力和使命感。

糖尿病可谓慢性病的典型代表。老百姓只知道糖尿病是血糖高，既然是血糖高，那吃降糖药不就得了。事情木有这么简单。

糖尿病对身体危害是多方面的，心、脑、肾、血管、神经、皮肤无一幸免。

令人尴尬的是，在糖尿病药物治疗非常成熟，药物选择非常丰富的今天。在基层，糖尿病患者的治疗依从性仍然非常低，绝大部分患者，信赖的仍然还是草根树皮。why？

昨晚和一个拒绝降糖药物治疗的糖尿病患者聊天，也许能够得到部分答案。他说降糖药特别伤肾。糖友们这样说，自己的亲身体验也如此，一吃降糖药，弟弟就罢工。我劝他尝试一下二甲双胍，他说弟弟一样罢工。

这可完全超出了彭医生的认知范围了。

不过，彭医生的好奇心不会因此而止步。

请听下回分解

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