上图示颈前路C4C5椎体次全切并显示右侧C5神经根内口区

病人临床资料

赵某，男，63岁，颈部疼痛二年，走路踏棉感伴四肢麻木半年，加重行走不稳半月。患者述颈部反复疼痛两年，半年前无明显诱因相继出现四肢麻木，走路踏棉感，操作精细动作笨拙，近半月上述症状进一步加重，行走不稳,小便频数，排尿无力感，大便干燥。查体：颈后伸出现四肢麻木串电感，双上肢及胸骨角以下不规则出触痛觉减退，以左侧为著，腹壁反射、提睾反射、提肛反射消失，双上肢肌力近端4级，远端3级，下肢肌力4级，双上肢腱反射活跃，Hoffmann征阳性，双下肢腱反射亢进，踝阵挛阳性，Babinski征阳性，均以左侧为著；JOA9分。

影像资料

根据症状，体征及影像分析

诊断：1、脊髓型颈椎病2、颈椎管狭窄症

术式选择：颈前路颈4/5椎间盘切除椎管减压零切迹椎间融合固定术

右侧入路横切口3cm;

术中C臂定位

Caspar撑开器C45椎间撑开

术中C45间盘、后缘骨赘切除椎管减压

C45零切迹椎间融合固定，术中出血约80ml。

术后影像显示椎管减压充分，零切迹融合器位置良好；

患者术后原颈椎疼痛伴双上肢麻木症状减轻,行走不稳症状明显改善。

术后一个月复查

沿皮纹3cm瘢痕

术后一个月影像复查

患者上肢轻微麻木，走路不稳症状基本消失；双上下肢肌力正常，二便恢复正常，JOA16分。

对于单节段脊髓型颈椎病CSM患者的治疗，传统的手术多采用颈椎前路椎间盘切除减压，椎体间植骨块或融合器植骨植入结合颈椎前路锁定钢板(cervicalspinelockingplate,CSLP)内固定，这种手术方法已被普遍接受，但由于前路钢板的临床使用偶有突出骨面的钢板带来咽喉不适异物感，螺钉松动脱出损伤食道等报道，以及脊柱手术微创化发展的需求，许多学者开始研制各种即可达到与使用CSLP一样有相同的力学性能，又能实现手术微创化治疗的椎间融合器，零切迹颈前路椎间融合器（Zeroprofileanteriorcervicalinterbodyfusioncage,ACIFC)是近年来出现的可单独应用于颈椎前路椎间融合并兼有支撑和固定节段椎体的一体式椎间融合器，并可有效改善和维持颈椎的病变节段生理曲度和间隙高度，具有良好的力学稳定性能。

Zero-pACIFC是一种全新理念的锁定式颈椎前路椎间融合器，融普通融合器和锁定钢板于一体，其应用于单节段CSM，微创小切口，创伤更小，手术过程中只需要显露病变椎间隙的上下椎体一半，满足Caspar撑开器置入即可，减少了手术分离、牵拉损伤，术中、术后出血量少，操作相当简单，更符合脊柱微创化手术的理念。

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