骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。临床表现以疼痛、疲倦、驼背和易骨折为主症。

在出现骨质疏松症症状之前，往往有明显的疲劳无力、食欲差、周身不适等前驱症状。

1.疼痛和疲倦：原发性骨质疏松症最常见的症，以腰背痛为多，占疼痛患者中的70%～80%。在疼痛的同时多述体倦乏力。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。

2.身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短～6cm。

.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

　饮食疗法

　骨质疏松症治疗的目的：在急性发病期主要是缓解或控制疼痛、防止废用综合征；在慢性期主要是减低骨丢失、降低骨转换率、降低骨折发生率，并控制骨质疏松引起的骨痛。年WHO明确提出骨质疏松治疗的三大原则是补钙，运动疗法和饮食调节。

适量的蛋白质摄入是确保骨基质胶原成份的基本来源，对骨的再建提供了重要的营养素。膳食中应有足量钙(如小麦、乳制品、绿叶蔬菜、可食骨的鱼等)和磷(鱼、肉等)，钙磷比例恰当(2∶1到1∶2之间)，并应有适量维生素D和乳糖(可增加小肠吸收钙的速度)。此外，充分蛋白质和氨基酸亦不可缺少(可增加肠钙吸收速度，也是骨形成的必需来源)。另外，偏酸介质(乳酸奶)利于钙吸收，应予提倡。不可多食脂肪，因过多食用脂肪或脂肪吸收不良，可使游离脂肪酸增加并与钙结合形成钙皂排出体外。其他要注意的，如应避免含较多植酸、草酸的食物与含钙食物同时烹调、避免过量酒精摄入等。老年人应当摒弃偏食习惯，从多种食物中摄取必须的、基本的营养素。国人饮食习惯及食谱中钙含量与西方人相比普遍偏低。对骨质疏松症患者补充钙量是完全有必要的。首先应考虑自食物中摄取钙质，食物钙易吸收，而且营养素的摄入比较均衡，因此更符合钙代谢的生理需要。如牛奶及乳制品、大豆及豆类制品、鱼类、坚果以及黑芝麻等食物中均含有较丰富的钙。当食物中钙的摄取不足或骨质疏松较重，可加用碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等，均有较好的吸收率和生物利用度，并适合于老年人服用。与骨质疏松关系密切的元素和营养素有蛋白质和钙、镁、锌、铜、锰、维生素C、D等，其中最为缺乏的是钙和维生素D。国外研究股骨颈骨折者蛋白质摄入低于70mg/日则影响愈合，中国预防医学院调查的钙摄入量每日大约在～mg，维生素D在儿童和老人是缺乏的。

2.运动疗法：运动治疗是防治骨质疏松的非常重要的方法。研究表明，运动治疗能促进性激素分泌、促进钙吸收、增加骨皮质血流量、促进骨形成；运动应力负荷在骨内产生微电位、促进骨形成；运动通过提高肌力改善骨密度，可见运动对骨质疏松症的防治具有普遍的临床意义。具体运动方法如下：

①被动运动：适用于各种原因引起的肢体功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵伸挛缩肌腱及关节囊，恢复或维持关节活动度的作用。进行被动运动的注意事项：被动运动顺序是从远端开始至近端，用于改善肢体血液淋巴循环；被动活动肢体应放松，置于舒适体位；被动活动关节时，治疗师的一手固定关节近端，另一手活动关节的远端。在活动中稍加牵引，并对关节稍加挤压；被动活动时，治疗师手法应缓慢柔和，有节律性，避免撞伤性动作，并逐步增加关节活动度；被动运动应在无疼痛范围中操作。

②助动运动：适用于创伤后无力的肌肉或不全麻痹的功能练习及年老体弱病人。当病人患肢没有足够的力量来完成主动活动师，由治疗师或本人健侧肢体或利用器械提供力量来协助患肢活动。助动运动应以主动运动为主。为尽快恢复肌力，助动主要加于活动范围的开始和结束部分，中间部分由患者主动收缩完成。每次运动后给予休息。随着肌力不断恢复，可逐渐减少助动成分。

③主动运动：可根据需要进行单关节或多关节联合运动，单向或多方向运动，不同幅度、速度的运动。主动运动应用最广泛，可用于恢复肌力、增强活动范围、改善肌肉协调性、以及增强肌力、耐力等。

.适量的日晒；要戒烟；减低或避免饮酒。

预防

许多医家对本病进行积极治疗的同时，也很重视骨质疏松症的预防。①增加活动量，促进气机流通有利于经脉濡养功能的改善，有资料表明，太极拳有预防骨质疏松症的发生的作用，平素适当的散步、练香功、太极拳等均能预防和改善该病的发生；②改善饮食结构。③足量的阳光照射；④防止肝肾疾病；⑤戒烟、少饮咖啡、过浓的茶等。