在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引

2.颈椎牵引的方法:一般用颈枕牵引带作颈椎牵引(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前倾约10°-30°,避免过伸要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/12至1/8,多数用3-6kg,开始时用较小重量以利患者适应每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加每次牵引持续时间通常为30分钟牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重长春市心脏病医院量较小时持续时间较长(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达10-14小时

(一)颈椎病牵引治疗

(二)颈椎病推拿

理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如tens,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等(中) 扬州市第一人民医院骨科主任医师 王金光

中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而脊髓压迫症治疗达到解痉止痛的作用推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法

(三)颈椎病理疗

1.适应症和机理:颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引的作用机制是:限制颈椎活动,有利于组织充血、水肿的消退解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓颈脊髓压迫症和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解缓冲椎间盘组织向周缘的压力,并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿,使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张牵引被嵌顿的小关节滑膜

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