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椎管内占位性病变：主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。椎管内肿瘤：也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内的各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。胸段最多，约占42~67%，颈段占20~26%。腰骶段和马尾占12~24%。本病可发生于任何年龄，最多见于20~40岁的成人。

1主要病因

大部分肿瘤现在还没有明确的病因，少部分的肿瘤，如神经纤维瘤病，可能和遗传由一点的关系。

2常见临床表现及并发症1）刺激期：肿瘤小，主要为神经根症状，“夜间痛”或“平卧痛”为其特征性表现。2）脊髓部分受压期：肿瘤增大直接压迫脊髓，受压平面以下肢体的运动和感觉障碍。3）脊髓完全受压期：脊髓功能因肿瘤长期压迫而完全丧失，表现为压迫平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失，直至完全瘫痪。3治疗方法

1）手术治疗：椎管内肿瘤尤其是髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦定位，诊断明确，应尽早手术切除。

2）放射治疗3）化学治疗4）复健治疗4术前护理指导1）完善各项检查和化验标本采集2）术区皮肤准备：颈部手术需要备皮3）肠道准备：术前晚清洁灌肠4）用物准备：生活物品及护具5）心理护理：消除紧张焦虑情绪5术后护理指导1）轴线翻身：采用圆滚木翻身，颈、肩膀和臀部同时翻转；2）伤口护理：注意伤口有无渗液情况，保持伤口敷料干燥、整洁；3）尿管护理：如没有神经功能障碍术后三天拔除导尿管，保证每日饮水≥ml，预防泌尿系感染；4）护具使用：第一次由专业的医护人员教给护具的使用方法并协助下地活动。6健康指导1）饮食指导：

①若手术后意识清楚可先喝少量开水，无呕吐即可进食。

②多吃高纤维食物预防便秘，如：蔬菜、水果。

③多进食高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

2）运动指导：肢体无障碍者术后第一日床上主动活动肢体，循序渐进，第三日可协助下地活动。

3）日常生活指导：卧床者，定时翻身、按摩，每2小时一次，消瘦者骨突处垫软枕或柔软衣物，防止皮肤破损。

4）用药指导：遵医嘱服药。

5）心理方面：配合医务人员的指导。

6）专科指导：

①坐起、站立脊柱受力时佩戴颈托、腰托，翻身时注意保持头颈、躯干一致，防止脊柱扭曲导致的损伤。

?②肢体运动感觉障碍者，加强功能锻炼，保持肢体功能位。必要时可进行按摩、针灸等物理疗法，下肢活动障碍者，避免单独活动，防止摔伤。瘫痪病人，学会使用轮椅，拐杖。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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