肺癌的预防诊断和治疗

今年的4月15号到4月21号是第二十四届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题是“抗癌路上，你我同行”。

医院（无锡四院）作为一家以肿瘤诊治为医院，一直以来，通过各种形式宣传、推广、普及科学防癌抗癌的知识，旨在提高广大人民群众的健康意识，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

医院精神：仁医博学笃行

今天，我们非常荣幸地请到了医院（无锡四院）的胸心外科副主任翁鸢老师，和我们聊一聊肺癌的相关话题。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

那么接下来，我们就一起聊一聊肺癌的预防诊断和治疗。

肺癌的预防肺癌的诊断1.X线和CT检查

通过X线和CT检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2.支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

3.细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

4.剖胸探查术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

5.ECT检查

ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。

6.纵隔镜检查

纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。

原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。

肺癌的治疗

1

化学治疗

化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

2

放射治疗

1.治疗原则

放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

2.放疗的分类

根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。

3.放疗的并发症

肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。

3

肺癌的外科治疗

外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。

专家提醒

1.从现在开始戒烟

流行病学数据证实，吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，处于被动吸烟状态，这样的女性患肺癌几率比常人高出6倍。

2.从环保入手

环境对人体健康的影响很大，预防肺癌，我们需要从环保入手。如选择符合标准的汽油、选用环保型室内装修材料、改善室内的通风环境，减少室内有毒物质的浓度、在雾霾天做好防护措施。这些都对预防肺癌有帮助。

3.养成正确的饮食习惯

肺癌流行病学调查研究显示，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为少数路边摊可能用劣质油，经反复高温加热的油冒出的烟中，有害气体浓度很高。除了正常饮食外，一天要喝—毫升的水。

4.重视并坚持每年体检

肺癌高危人群尽量每年做胸片正侧位检查，对怀疑有问题的病例，再进行普通CT扫描，甚至用螺旋CT详细检查。如此坚持体检，可早发现、早治疗。

5.生活要规律注意劳逸结合

肺癌发病与以下几种心理因素有关：精神长期受压抑，情绪不佳；人际关系紧张，如家庭内部、同事之间、上下级之间、亲友之间的关系紧张；不能自我调节情绪。因此，在紧张忙碌的生活中，保持一个健康舒适的心理状态很重要。

健康小贴士

1.腹式呼吸

训练方法：可取卧位、半卧位或坐位，将两手分别放在腹部和前胸部，全身肌肉放松，平静呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸时要缓慢均匀。锻炼初期，可向专业医师进行咨询，并请其做示范指导。每日训练两次，每次10～15分钟。熟练后，可增加训练次数和延长训练时间。

2.缩唇式呼吸

缩唇呼吸是腹式呼吸的一个组成部分，呼气时将嘴唇缩紧以增加呼气时的阻力，这种阻力可以传递到支气管，使支气管内保持一定的张力。缩唇呼吸可使气道内压力提高，有利于肺内气体的排出。

训练方法：呼气时收拢嘴唇呈“鱼口状”，缩唇程度以患者能忍受为宜。呼气以使15～20厘米远的蜡烛火焰被吹倾斜而不熄灭为标准。

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