文献来源：AjiboyeRM,D"OroA,BuerbaRA,etal.TheRoutineUseofIntraoperativeNeuromonitoringduringACDFsfortheTreatmentofSpondyloticMyelopathyandRadiculopathyisQuestionable:AReviewof17,Cases[J].TheSpineJournal,,16(10):S.

译者：李锦煌

编辑：谷旸

编者按：术中神经电生理监测（IntraoperativeNeuromonitoring,ION）是指用来监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的一门技术，ION能从功能上了解神经系统是否受到损伤，客观地评估术中病人神经系统功能的完整性，给手术医师可靠的信息，使手术进行得更顺利、更安全。目前已广泛应用在骨科、神经外科、心脏外科等现代医学手术中。

然而，在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中是否有必要常规使用ION呢？关于这个问题目前还存在不少争议，跟随笔者阅读此篇文献将会告诉你答案。

目的：

体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）是颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）常用的术中神经监测（ION）模式。本文通过回顾性数据库研究评估美国-年ACDF术中使用ION的趋势、模式变化以及是否使用ION术后神经系统损伤发生率有无异同。

方法:

使用PearlDiver患者记录数据库进行回顾性研究，以确定年至年期间接受ACDF治疗的脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的患者，具有潜在混淆性诊断的患者如创伤性损伤、病理性骨折、恶性肿瘤、先天性肌肉骨骼疾病、炎性关节炎和感染被排除在外，同时进行颈椎后路融合或椎体切除术的患者也被排除在外。

结果：

在研究期间，共有17名患者接受了ACDF，ION用于这些病例中的例（19.6％），ACDF术中ION使用率从年的27.8％降至年的4.7％（p0.）。用于这些ACDF的ION模式变化很大：仅SSEP（50.3％），仅MMEP（5.2％），以及SSEP和MMEP组合（44.5％）。有和没有ION发生神经损伤的患者占比分别为0.86％（29/）和0.55％（76/）（p=0.37）。在使用ION的ACDF患者中，当联合使用SSEP和MMEP时，术后神经损伤的发生率为11/（0.73％），单独使用SSEP为14/（0.82％），单独使用MMEP时不到11（由于PearlDiver数据库的患者隐私限制，不能列出小于11的值）（p=1.04）。

结论：

1、-美国ACDF术中使用ION随时间推移使用率显著降低;

2、ION的模式使用选择并未改变术后神经功能缺损的发生率；

3、与没有使用ION的病例相比，使用ION不会减少ACDF术后神经系统并发症的发生率。

4、ACDF术中常规使用ION的效用值得怀疑。

注：文献观点仅供专业医护人员学习和参考，不作为临床诊疗的依据。如有侵权，请联系删除。

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