门诊出诊时经常会遇到患者说：“大夫，我头晕的厉害是不是得了颈椎病？您给看看怎么治疗？”这真的是颈椎病患者吗？确认过眼神，不一定。因为颈椎病虽可引起头晕，但头晕还有很多原因可以引起。

颈椎病又称颈椎综合征，并不是一个单一疾病，而是一个统称，包括我们常说的退变、先天发育异常、慢性劳损、先天畸形等，最常见者当然还是慢性劳损和退行性改变。目前已将颈椎间盘突出单独列出。

哪些人易患颈椎病？

　　中老年人、长期低头伏案工作者、睡姿不当、头部外伤史、颈椎先天性畸形等。随着智能手机的普及，颈椎病发病明显年轻化。

临床表现有哪些？

　　不同类型颈椎病有不同表现，有的表现为颈部不适，有的表现为头晕，视物不清，有的表现为踩棉花感，有的表现为喜怒无常，有的表现为突然摔倒（猝倒发作）。临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病：神经根型颈椎病在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。

2.脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

　　3.椎动脉型颈椎病：而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。

本型主要引起头痛症状。多有猝倒发作。特别是突然转头时更易跌倒，无意识障碍，爬起来后可继续行走，常伴有颈性眩晕。多伴有交感神经症状。要注意除外眼源性、耳源性眩晕以及大脑椎基底动脉供血不全。

4.交感神经型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X光片可有颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。

主要以颈部疼痛不适为主，一般无其他合并症状。X线片上没有明显异常，但可以有颈椎生理曲线的改变及轻度骨质增生等变化。

6.混合型颈椎病：混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。

食管型颈椎病较为少见。

如何确诊颈椎病？

　　专业医师根据临床表现、体格检查即可初步诊断，X线片、CT、MRI、神经肌电图、血管B超等辅助检查可帮助确诊，分型和定位。

如何治疗颈椎病？

　　1.药物治疗

可应用止痛剂、镇静剂、神经营养药，对症状的缓解有一定的效果。

2.运动疗法

　　症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

3.牵引治疗

　　曾经是治疗颈椎病保守治疗最常用方法之一，对于神经根型和颈型颈椎病有一定效果，对于脊髓型，椎动脉型一定要慎用或禁用牵引疗法。

4.手法按摩推拿疗法

　　能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，但脊髓型颈椎病一般禁止按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，近年来按摩导致瘫痪甚至死亡事件时有发生，不可不防。

5.理疗

是常用的治疗方法，可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。

6.手术治疗

　严重的神经根型和脊髓型颈椎病，临床症状典型，严重影响患者正常生活、影像学显示脊髓已受压变性者，建议早期手术干预，以免出现严重并发症带来的灾难性后果，如何选择手术方式请专科就诊，听取专业医师意见和安排。

如何预防颈椎病？

　　改变不良工作及生活习惯，避免高枕、长时间伏案、长时间低头等加重颈椎负荷的不良姿势，适当颈部运动（具体如何锻炼颈椎，在

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