鼻咽癌放射性皮炎的护理及舒缓

皮炎的分级：

由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

I度皮炎：一般照射10次后皮肤开始出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感皮肤出现照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮。

II度皮炎：

逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎出现明显充血，水肿、水泡、破损，后表皮糜烂疼痛及烧灼感。

Ⅲ度皮炎：

随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破。

Ⅳ度损伤皮炎：

临床少见。有坏死溃疡反应，局部皮肤可见溃疡性改变，严重的可出现局部组织坏死。真皮层受损、经久不愈。

处理原则：（1）I度皮炎或者湿性皮肤反应后外涂贯新克、金因肽、放射皮肤保护剂等。

（2）II度皮炎处理：比亚芬外用能使鼻咽癌患者放射治疗中2级及以上皮肤急性放射性损伤的发生率进一步降低。

对于伴有有轻度水肿的，可用2%呋喃西林或盐水清洗痂皮，再涂清得佳、维斯克，或用激光治疗。

（3）放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一，若出现Ⅲ度以上的皮肤放疗反应则需暂停治疗，4度一般现在临床很少见，如果出现4度皮炎可能发生真皮层受损，就要植皮。

健康宣教：

（一）使用药物时，如类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。

勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。

二）避免抓痒，皮肤瘙痒且无破损者可用冰片滑石粉

（三）保持射野皮肤干燥洁净，避免晒太阳，出门时避免紫外线直接照射放射皮肤视野

（四）忌外用刺激性用品（洗发水，沐浴露），禁用热水，粗毛巾接触。

（五）放疗期间及出院期间不能穿高领衣服