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脊髓的主要病变有脊髓创伤、急性脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等。

脊髓空洞症(syringomyelia)是缓慢进行的脊髓变性疾病,因多种原因导致脊髓中央管附近区域发生病变,病变多位于颈、胸髓,也可累及延髓。脊髓与延髓空洞症可单独发生或并发。病变累及延髓称为延髓空洞症。此类症状和体征也可以由其他神经系统疾病,如脊髓内肿瘤、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、梗死(脊髓软化)、脊髓内出血和其他少见的脊髓外肿瘤、蛛网膜炎和颈段脊髓坏死性脊髓炎所引起,称症状或继发性脊髓空洞症。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。脊髓空洞症可做以下检查:

  (1)实验室检查

  脑脊髓液常规及动力学检查无特征性改变,空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

  (2)影像学检查

  MRI对本病诊断价值较高,可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围。空洞显示为长T1、长T2信号。空洞多限于脊髓下颈段,可延伸至脊髓全长,在不同节段截面积大小不一,形状亦可以不规则,在颈髓的颈膨大处达最大程度。空洞部位的脊髓外观可正常,或呈梭形膨大,或较正常部位萎缩。空洞腔内充满液体,通常与中央管相通,洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。最初空洞局限于后角基底或髓前连合,囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质,使相应神经组织发生变性、坏死和缺失,有时脊髓实质只剩下狭窄边缘,神经组织退变消失。空洞向上可伸延至延髓。

  (3)其他辅助检查

  方法尚有脊柱平片、脊髓空气造影和放射性核索脊髓腔扫描等。

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