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医院要量血压、测脉搏一样普遍，疼痛是生活中最常见的症状。正因为如此寻常，面对疼痛，许多人常常是能忍则忍，或者实在忍不住吃颗止痛药吧。浙江大医院（以下简称“浙医二院”）疼痛科裘卫东副主任医师表示，疼痛不仅仅是一种症状，慢性疼痛更是一种病，需要治疗。

疼痛是身体发出的信号

疼痛不会无缘无故产生。疼痛是我们身体受到伤害的“警报”，是唤醒我们躲避伤害的“闹钟铃声”，是千万年来人类进化的成果。但是，如果疼痛持续存在，使得我们身体始终处于躲避伤害的应激状态，就会对我们造成伤害。

据统计，在美国从新生儿到临终患者，约有50%患者就诊的主诉与疼痛有关。目前慢性疼痛的发病率为7%~50%，按中国人口13.5亿计算，约有0.95亿至6.75亿人患有慢性疼痛。严重的慢性疼痛会导致49%的患者无法参加社交活动，生活质量低下。慢性顽固性疼痛在中国医疗社会资源负担排名第三，仅次于心血管疾病、肿瘤。在美国，每年有亿美元用于支付慢性疼痛疾病患者的医疗费用，远高于心血管疾病和肿瘤。

日常生活中常见的慢性疼痛有腰椎间盘突出症、粘连性肩关节囊炎、颈椎病、三叉神经痛、骨关节炎，甚至癌痛等。手术后病人放屁延迟、切口愈合延迟、感染、肿瘤复发，也可能演变成慢性疼痛。

腿脚疼痛辗转治疗确诊为癌

72岁的何先生，退休前是一名产科医生，今年初他突然感觉腰腿痛，一开始疼痛比较轻微，每天还能行走一小时左右，四个月后，疼痛越来越厉害，一次只能步行十分钟左右。这期间，何先生的家医院治疗，先后按照腰肌劳损、梨状肌综合征、坐骨神经痛或骼胫带综合征治疗，疼痛都没有得到改善。后来，何先生的学生得知后便建议他到浙医二院疼痛科试试。做了详细的体格检查后，裘卫东医师发现其疼痛感最明显的是在神经根处，做了腰椎增强磁共振检查，考虑是转移性肿瘤。

那么，转移的肿瘤来源于哪呢？肺部CT检查没有发现肿瘤病灶，裘医师结合临床经验考虑是恶性淋巴瘤，脑部增强磁共振证实了他的猜想。随后，病理化验结果显示为非霍奇金淋巴瘤。

为什么淋巴瘤会导致腰背痛？裘医师解释说，恶性淋巴瘤是一种血液系统恶性疾病，肿瘤会向全身转移，大脑内多范围转移。引起疼痛的病因找到了，何先生立即被转到血液内科进行化疗。

“所以说，慢性疼痛不仅仅是一种症状，它其实是一种疾病，必须引起重视，找到引起疼痛的病因。”

疼痛超过一个月就要就医

慢性疼痛的危害不言而喻。“因疼痛限制，运动能力下降，导致全身衰弱和衰老；睡眠障碍，情绪低落，心理恶劣，人际交往能力丧失；免疫力低下，容易罹患感染或肿瘤。”

那么，什么样的疼痛要引起重视呢？过去认为，当一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月至几年复发，持续达3个月者称为慢性疼痛，需要治疗。

“事实上，如果没有诱因、没有外力损伤引起疼痛，休息后也没有好转，疼痛越来越厉害，持续一个月以上就可以定性为慢性疼痛，就要引起重视。在我们疼痛科，每年大约有20例病人因4到6个月慢性疼痛查出来是肿瘤，每年因肩膀酸痛的病人中约有5例查出来是肺癌。有的病人说自己背痛，结果一查是胃癌。糖尿病也会引起胸痛、腹痛。”裘医师表示。

缓解疼痛不妨试试微创介入治疗

既然疼痛也是病，就需要有效治疗，控制症状也很重要。怎么控制疼痛呢？很多人对缓解疼痛的理解就是打一针或者吃止痛药，其实在疼痛科，还可以试试微创介入治疗。

王先生今年70岁，30多年前因为一次外伤而不得不进行了右大腿截肢。手术康复出院后，右大腿残端常常感到酸胀疼痛，有时甚至疼得觉都睡不好。近4年来，疼痛越来越厉害。是什么原因导致疼痛呢？

原来，王先生的右大腿截肢处神经切断后，截肢部位长了神经瘤，才导致疼痛。虽然此后他又接受了神经瘤切除手术，但多年来神经瘤切了又长，已经切了两次，第三次又长出来了。这样截肢部位疼痛一直无法真正缓解，王先生苦不堪言，医院治疗。后来，经人介绍来到浙医二院疼痛科就诊。术前检查，王先生的疼痛评分已达到7分。裘医师说，这个疼痛级大概比产妇生孩子还要痛一些。

“很多手术后的病人急性疼痛会转化为慢性疼痛。就乳房手术来说，术后乳腺慢性疼痛的占了24%，腹腔镜手术疼痛约占30%，所以，不是做完手术就万事大吉了。”也就是说，相当一部分人需要进行疼痛干预。

裘医师对他进行脊髓电刺激测试电极植入术。“我们在患者脊髓处植入电极，使刺激范围完全覆盖既往疼痛部位。这个原理来源于疼痛闸门学说，机体受到伤害性刺激引起痛觉，痛觉会通过脊髓传达到我们的大脑，大脑接收到疼痛信号再传到机体，如此形成一个环路。疼痛闸门学说就是要阻断这个环路，使疼痛不再往上传。”

裘医师介绍，脊髓电刺激测试电极植入术是上世纪50年代美国人发现的，对治疗疼痛有效果。这个技术可以治疗很多疾病，像顽固性心绞痛，有的人做了手术、放了支架后，还是会有胸痛症状，可以利用这个技术控制疼痛；比如脊髓损伤而瘫痪的病人，也可以利用这个技术缓解疼痛。

●相关使用镇痛药会成瘾吗

镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药，解除患者痛苦方面发挥了巨大作用。有的人担心吃止痛药会上瘾，对此，裘医师表示，当疼痛厉害时用止痛药是不会成瘾的。但是，一般不建议患者自行购买和使用止痛药，医院找到引起疼痛的病因。

有些镇痛药也有另一面，如果反复使用，易产上成瘾性。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，它的药效是吗啡的80倍，常被制成透皮贴剂，通过皮肤吸收缓慢地产生药效，它不是一种常见的镇痛药，医生一般用它来缓解癌症患者的剧烈疼痛。但是在过去数年，这种处方药被毒贩当成了毒品的原料，被制成粉末或药片在美国和加拿大出现，导致不少人因过量吸食芬太尼而死亡。这些凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“麻醉药品”，年8月，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，对麻醉药、精神药品的生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保障人民健康。

□本报记者陈小卿通讯员鲁青

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