糖尿病患者中有20%～40%发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭，需要透析或肾移植。肾功能的逐渐减退与心血管疾病的发生风险增高显著相关。因此，微量白蛋白尿与严重的肾脏病变一样，均应视为心血管疾病和肾衰竭的危险因素。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。

筛查

2型糖尿病患者在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛查。最基本的检查是尿常规，检测有无尿蛋白。这种方式有助于发现明显的蛋白尿以及其他一些非糖尿病性肾病，但会遗漏微量白蛋白尿。所有成年糖尿病患者中，不管尿白蛋白排泄程度如何，至少每年检测血肌酐。血肌酐用来计算估算肾小球滤过率（eGFR）和评价慢性肾脏病的分期情况。

诊断

糖尿病肾病的诊断：1型糖尿病所致肾损害分为5期，2型糖尿病导致的肾损害也参考该分期。

Ⅰ期：肾小球高滤过，肾脏体积增大。

Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）正常（男＜2.5mg/mmol，女＜3.5mg/mmol），病理检查可发现肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽。

Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，ACR为2.5～30.0mg/mmol（男），3.5～30.0mg/mmol（女），病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。

Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，ACR＞30.0mg/mmol，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。

Ⅴ期：肾衰竭期。糖尿病肾病为慢性肾脏病变的一种重要类型，对糖尿病肾病应计算eGFR，采用肾脏病膳食改良试验（MDRD）或Cockcroft-Gault（C-G）公式进行估算。

诊断时要排除非糖尿病性肾病，以下情况应考虑非糖尿病肾病：糖尿病病程较短、单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿、短期内肾功能迅速恶化、不伴视网膜病变、突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常、显著肾小管功能减退、合并明显的异常管型。鉴别困难时可通过肾穿刺病理检查进行鉴别。

检测尿液微量白蛋白最简单的方法是测定晨尿或随机尿中微量白蛋白/肌酐（ACR），如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如3次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素时，可诊断为微量白蛋白尿。24小时内运动、感染、心力衰竭、显著高血糖及显著高血压均可使尿白蛋白排泄升高。当肾脏功能减退时，慢性肾脏病分期便于指导临床用药。伴有慢性肾脏病的糖尿病患者应用口服药物治疗时，均应注意其肾脏安全性。绝大多数降糖、调脂和降压药物对于处于慢性肾脏病1～2期的患者是安全的。

治疗

（1）改变生活方式：如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。

（2）低蛋白饮食：临床糖尿病肾病期时应实施低蛋白饮食治疗，肾功能正常的患者饮食蛋白摄入量为0.8g/（kg?d）；在GFR下降后，饮食蛋白摄入量为0.6～0.8g/（kg?d），蛋白质来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量≤0.6g/（kg?d），应适当补充复方α-酮酸制剂。（3）控制血糖：肾功能不全患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。

（4）控制血压：大于18岁的非妊娠患者血压应控制在/80mmHg以下。降压药首选ACEI或ARB，血压控制不佳者可加用其他降压药物。

（5）纠正血脂紊乱：见血脂异常章节。

（6）控制蛋白尿：自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI或ARB类药物），能减少尿白蛋白。因该类药物可能导致短期GFR下降，在开始使用这些药物的1～2周内应检测血肌酐和钾浓度。不推荐血肌酐＞.2μmol/L（3mg/dl）的肾病患者应用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

（7）透析治疗和移植：当eGFR＜60ml/（min?1.73m2）时，评估并治疗潜在的慢性肾脏病并发症。对糖尿病肾病肾衰竭者需透析或移植治疗时，应尽早开始。一般GFR降至15～20ml/min或血清肌酐水平超过μmol/L（5mg/dl）时应积极准备透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。

检测项目：白蛋白、肌酐、钙离子、白蛋白与肌酐的比率

使用方式：仪测定量，目测（半定量）

预期用途：

本产品是用于尿液中白蛋白、肌酐和钙离子三个项目的定量检测。

主要用于肾功能损伤、先兆子痫、糖尿病性肾病、糖尿病性微血管合并症、高血压以及维生素D缺乏等方面的检查和诊断。

测量结果可帮助临床发现患者是否存在明显的肾脏疾病时，白蛋白据报道是进展性肾小球受损的早期预警指标。

注意事项：

尿试纸条必须在原筒中保存，不得使用超过有效期的产品

每条尿试纸条只能使用一次

本产品应在2-30℃干燥环境中贮存

不要贮存在冰箱中，避免阳光直射l不要触摸试剂块的反应区

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