近日，南方医院（以下简称南方七院）脊柱外科住院部迎来一件开心事，来自广西的10岁女孩小文（化名）正式出院了！此前，她在此做了先天性脊柱畸形脊柱截骨矫形术，原本弯曲的脊柱被“拉直”。家长邓女士对脊柱外科主任刘瑞端及一众医护人员的付出感激不尽，让小文得以“挺直脊梁”，重拾自信，回归正常人生。

10岁广西女孩横跨两省到南方七院求医

事情追溯到8月1日，邓女士和小文慕名来到南方七院找到了刘瑞端主任，邓女士说，小文3月多月前有一次感冒，医生在为她刮痧时发现其腰背部畸形，症状未引起她胸痛、背痛等不适，邓女士想着问题不大，带小文去做了四五次正骨后没有效果，医院行DR检查，结果提示:先天性脊柱侧凸、半椎体畸形。

经多方了解和对比，邓女士决定带着小文从广西到南方七院求医。刘瑞端主任接诊后为小文进一步检查，发现其脊柱为侧方弯曲畸形，并稍后凸畸形，拟“先天性脊柱侧后凸畸形”收入南方七院脊柱外科，后经专科检查，诊断为先天性脊柱侧凸、T11半椎体畸形。

术前影像、3D打印及术后对比。

也就是说，原本应该对称正常生长的一个椎体发育了一半，使得脊柱的不对称生长导致脊柱侧凸，从而引起畸形椎体的上、下脊柱继发畸形生长。通过随访观察，如果半椎体畸形局部侧凸进展迅速，可引起相邻脊柱的侧凸加重，甚至变成结构性弯曲，也就是弯曲变得僵硬了，后期可能需要更长节段的固定、做更大的手术。这样的后果，对正值花样年华的小文来说，无疑是影响巨大的。

刘瑞端主任介绍，脊柱侧弯临床表现为双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，拍片可见脊柱扭曲呈“C”形或“S”形，它不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。

近年来，我国青少年儿童脊柱侧弯的发病率越来越高，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。据报道，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1.5%-3%，我国脊柱弯人数已超过万，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，以8-14岁的青少年最为常见。

在“刀尖”行走摘取“塔尖”“皇冠”

小文入院后，科室对其完善相关检查明确诊断后和排除手术相关禁忌症后，进行了先天性脊柱畸形一期后路T11半椎体切除、截骨、脊柱侧凸矫形术”。

该手术简单来说，是通过截骨的方式把这个畸形的半椎体完全切除，然后在使脊髓不过度短缩、不损伤脊髓前提下把两个脊柱断端重新对上。手术关键在于精确置钉、截骨、矫形。置钉稍有偏差或失败，轻者可能出现脊髓、神经损伤，重者可致瘫痪，所以脊柱畸形矫形手术风险大、难度高，被誉为脊柱外科手术的“皇冠”。同时该手术固定了最少的脊柱运动节段，最大程度保留了脊柱运动功能，显示出南方七院脊柱外科团队高超的脊柱畸形矫形技术和能力。

术前术后外观对比。

为了确保手术质量，脊柱外科医护人员与麻醉科等多次讨论、详细规划，认真完善术前准备，制定了个体化、科学周密的手术方案，在麻醉手术科医护团队及神经电生理监测、3D打印模型、自体血回输等先进设备的保障下，手术顺利完成。

刘瑞端主任介绍，小文手术需要切除胸11半椎体。手术过程中，首先对侧凸的凹侧进行了简单的截骨和松解，然后截断右侧第11肋骨，椎板减压后，仔细分离并切除黄韧带，用尖刀沿终板切开后侧纤维环，髓核钳将椎间盘髓核尽量清除干净，铰刀及终板处理器将软骨终板切除，彻底切除胸11半椎体，通过撑开、加压进行矫形固定。矫形满意后，选择长度合适的钛棒2根，预弯后置入钉尾。待矫形角度满意，术中电生理监护无异常，术中唤醒患者下肢活动良好，才算手术成功。

邓女士在病床前照顾小文。

“在狭小和深入的间隙做到这一步相当困难，半椎体的切除要彻底，如果残留会引起后续畸形的加重，要做到固定椎的水平化很重要。同时需要避免损伤主动脉和从主动脉直接发出的节段动脉，否则就会造成术中大出血，同时还需要避免脊髓等神经的损伤，这需要术者有非常娴熟的手术技术和强大的心理素质。”刘瑞端说道。

刘瑞端是南方七院引进的高层次人才，擅长微创方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等退变性疾病以及特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸、强直性脊柱炎胸腰段后凸、陈旧性创伤性脊柱后凸及结核性脊柱后凸等脊柱畸形的诊断和外科治疗。

当前，南方七院正建立广佛连接带医疗高地，一系列相关手术的成功开展，开创了南方七院乃至周边区域的多项“第一”，标志着南方七院脊柱外科在临床技术水平上达到新的高度，为南海、佛山及广佛连接乃至粤港澳大湾区的脊柱疾患和脊柱侧弯患者带来健康福音。

文/图南海融媒记者陈志健

通讯员李彦兴